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颞下颌间挛缩
疾病概述
  颞下颌间挛缩:主要由外伤和感染所致。外伤包括面颊部大范围的撕脱伤、火器伤、开放性骨折,如上合结节部或下颌支部的骨折或火器伤等造成颌间瘢痕挛缩。感染包括口内大面积溃疡,严重的纺纤菌累及面部和颌骨,牛皮癣、大疱性表皮松解等皮肤病伴发面部皮肤瘢痕挛缩。颌间挛缩主要表现为不同程度的张口困难或完全不能张口。有面颊部外伤,开放...
疾病病因
主要由外伤和感染所致。外伤包括面颊部大范围的撕脱伤、火器伤、开放性骨折,如上合结节部或下颌支部的骨折或火器伤等造成颌间瘢痕挛缩。感染包括口内大面积溃疡,严重的纺纤菌累及面部和颌骨,牛皮癣、大疱性表皮松解等皮肤病伴发面部皮肤瘢痕挛缩。上、下颌骨骨髓炎出现进行性骨化,继发颌间挛缩,导致下颌运动受限。头颈部肿瘤因接受大剂量放...
主要症状
颌间挛缩主要表现为不同程度的张口困难或完全不能张口。下颌侧向运动受限,根据颌间纤维瘢痕的范围以及严重程度各不相同。有棉布皮肤外伤和感染史的病例,面部有明显的瘢痕、缺损畸形以及因瘢痕收缩引起的面布畸形。开放性骨折,特别是位于牙槽突部的骨折可使牙排列紊乱。口内可有瘢痕条索。因关节结构本身未受累,所以髁突有一定的活动度,只有...
疾病检查
  有面颊部外伤,开放性骨折、感染、物理与化学性损伤,放射治疗和手术史。关节外病变所致的张口困难或完全不能张口,颌间可触及范围不等的瘢痕条索,耳前区触压患,髁突活动故减弱或消失。  根据不同病因和发病时间可有或无面部畸形以及牙合关系紊乱。纤维性颌间挛缩,其瘢痕组织位于口腔黏膜和颊部各层软组织或面颊部皮肤。少数病变是由口...
鉴别诊断
  有面颊部外伤,开放性骨折、感染、物理与化学性损伤,放射治疗和手术史。关节外病变所致的张口困难或完全不能张口,颌间可触及范围不等的瘢痕条索,耳前区触压患,髁突活动故减弱或消失。  根据不同病因和发病时间可有或无面部畸形以及牙合关系紊乱。纤维性颌间挛缩,其瘢痕组织位于口腔黏膜和颊部各层软组织或面颊部皮肤。少数病变是由口...
并 发 症
      (1)翼外肌功能亢进:主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时,开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。  (2)翼外肌痉挛:主要表现是疼痛和开口受限,引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限,开口度2~2.5㎝,被动开口度大于自然开口度,...
疾病预防
     1、预防本病的关键是避免外伤,医治复发性脱位。该病主要由大开口、损伤等使髁状突脱出关节之外而不能自行重定,老年人肌肉张力失常、韧带松弛时也可发生复发性痉挛。  2、颞下颌间挛缩应予及时重定,并用绷带作颅颌固定,限制张口2-3周。  3、对痉挛时间较长、咀嚼肌肉发生痉挛患者,可先行局部热敷或行咀嚼神经封闭后才用...
如何治疗
      以手术治疗为主,手术切除上、下颌间,喙突与上颌结节、颧骨之间以及关节囊不外的纤维条索和骨性粘连。植皮或用皮瓣修复创面,术中使用开口器,使开口度达到最大程度。手术后坚持开口训练。对伴有面部缺损畸形者,可与上述手术同期进行皮瓣修复对棉布畸形者可行正颌手术或植入骨组织以及生物代用品。