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斜疝
疾病概述
    腹股沟斜疝:是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出,向内、向下进入腹股沟管,再穿出腹股沟管皮下环,可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。腹股沟斜疝腹股沟斜疝又分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝两种。
疾病病因
   在胚胎发育期,胎儿睾丸位于腹膜后肾脏下方,其下端有睾丸引带连到阴囊,随着胎儿生长发育,睾丸逐渐下降,经腹股沟管进入阴囊,紧贴在其前面的腹膜,亦随之向下延伸成一囊袋,并包绕睾丸称腹膜鞘状突。胎儿出生前,紧贴于睾丸的一部分鞘状突成为睾丸固有鞘膜,余闭锁萎缩成纤维索带。如腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为先天性疝囊,腹...
主要症状
      腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽腹股沟斜疝时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后,肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小,下端宽大,形状似梨,并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。
疾病检查
   1.疝造影术(Herniography)   能诊断早期腹股沟疝,且对不明原因的腹股沟区疼痛的患者是最好的鉴别诊断方法。手术前,它可以精确诊断疝的类型、数目,以协助手术方式的选择,有效地减少遗留疝的发生。手术后疝造影术,既可诊断复发性腹股沟疝,又能较准确地分别出遗留疝、新发疝或真性复发疝,为其有效的外科治疗提供更...
鉴别诊断
      睾丸鞘膜积液  肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外,肿块有一清楚界限,其上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。肿块不能回纳,亦无可复性病史。如腹膜鞘状突未完全闭合,形成交通性睾丸鞘膜积液时,虽肿块亦有可复性特征,但可用透光试验作鉴别。  子宫圆韧带囊肿  肿块位于腹股沟管,呈圆形...
并 发 症
    疝常见的并发症及临床表现有:  (1)肠管嵌顿:正常情况下,疝的内容物(常为肠管)可以在腹腔内压力的作用下,经疝环进入疝囊,并可自行(或经外力)回纳至腹腔内。当各种原因(如摩擦、粘连等)使可复性疝的内容物突然不能回纳,局部肿块增大时,说明并发了肠管嵌顿,此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现。  ...
疾病预防
    斜疝术后还有一定的复发率,约占2%—5%。特别是术后患儿感冒、剧烈咳嗽、经常哭吵、便秘等引起腹内压增高,极易引起斜疝复发。因此术后要注意做好患儿的保暖,预防感冒,有便秘习惯,要每天或隔日用开塞露塞肛通便。巨大的斜疝术后也易出现血肿或复发,因其疝囊大,剥离面积大,极易损伤小血管而血肿。疝囊大则疝环也大,术后此处仍...
如何治疗
    斜疝的手术原则  斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术。  疝囊高位结扎  疝囊高位结扎:为了消灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可见到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层...
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