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瘰疬性皮肤结核病
疾病概述
  瘰疬性皮肤结核病(scrofulartuberculoderm)又称液化性皮肤结核(colliquativetuberculoderm),是结核杆菌所致的、最常见的皮肤结核病变之一。常伴有其他组织或器官的结核病,其中以淋巴结结核、骨和关节结核最多见。好发于颈部、腋下、上胸部、腹股沟等处。原发性的瘰疬性皮肤结核病,又...
疾病病因
  (一)发病原因  继发于自身的淋巴结核或骨、关节结核。结核杆菌由感染病灶直接扩展,或经血行、淋巴管蔓延至皮肤组织引起皮肤结核。  (二)发病机制  结核杆菌初次侵入机体后,被中性粒细胞及巨噬细胞吞噬。但由于巨噬细胞未被激活,溶菌力弱,使细胞内的病菌不能被消灭并继续繁殖,而引起细胞浸润,形成慢性肉芽肿。同时细菌抗原分...
主要症状
  瘰疬性皮肤结核好发于颈部,其次是腋下、腹股沟和上胸部等处。  1.皮下无痛性结节初起为黄豆大小的皮下结节,边界清楚、质硬、无痛,可自由活动,结节患面皮肤正常。  2.结节粘连,干酪样坏死数月后结节增多、增大,与皮肤粘连,呈深红色,并逐渐软化产生干酪样坏死。  3.溃疡及瘘管形成结节穿破、溃烂后,干酪样物质和稀薄脓液...
疾病检查
  1.结核菌素试验可测定机体对结核菌的免疫力。阳性反应提示有过结核菌感染,或已建立免疫力;强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。  2.涂片镜检取皮损处脓液或干酪样坏死物直接涂片,查找结核杆菌。  X线透视或摄片有助于发现肺结核或其他器官的结核病灶。
鉴别诊断
  1.梅毒瘤好发于前额、头皮及小腿部,发展迅速,很快破溃,常仅一个,规则而整齐,如系溃疡则有凿缘,边缘坚实。与淋巴无关。梅毒血清试验阳性,常为成人,有冶游史和性病史者。  2.放线菌病主要位于下颌角部位,甚至可波及下颌骨,有多数瘘管而无束状瘢痕,其分泌物的脓液中有硫磺色颗粒,镜检可找到放线菌。  3.孢子丝菌病发展较...
并 发 症
     皮肤黏膜的结核科造成皮肤黏膜的完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。同时也可诱发其他部位的结核感染。
疾病预防
     1、大力开展防痨宣传,对有传染性结核的病人及时隔离与治疗。提高全民的健康意识,建立良好的生活习惯,合理营养,劳逸结合,加强锻炼,提高身体素质。定期体格检查,及早发现和治疗结核病灶。  2、建立完善的结核病防治体系:政府承诺,各级卫生行政部门统一监督管理,各级结核病防治机构具体实施国家结核病防治规划,对结核病进...
如何治疗
  (一)治疗  1.伴发病或间发感染的治疗。  2.全身药物治疗本病主要使用抗结核药物治疗,效果一般较好。  (1)异烟肼:可单独应用。不良反应少见,国内报道仅为2.4%,主要为眩晕、周围神经炎、失眠、不安,少数有皮疹、发热。有肝、肾功能障碍者应慎用或忌用。  (2)异烟肼:对皮肤结核效果好,一般2~6个月皮损消失,...
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