细菌性心包炎(bacterialpericarditis)在以往较为常见，发病率和死亡率均较高。自从抗生素及磺胺类药物在临床上应用以来，本病已大见减少。
(一)发病原因 既往细菌性心包炎多并发于肺炎球菌性肺炎或脓胸，或由于葡萄球菌或链球菌所致的不能控制的疾病。随着抗生素的应用，耐药菌株的产生和心脏外科手术及介入手术的广泛开展，引起细菌性或化脓性心包炎的微生物范围扩大，包括革兰阴性杆菌、布鲁杆菌、沙门菌属、淋球菌、流感嗜酸杆菌、厌氧菌和其他不常见的病原体。 (二)...
细菌性心包炎常为急性、暴发性疾病，前驱症状平均仅3天，通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难，多数患者没有典型的胸痛。几乎所有的患者有心动过速，不到半数的病人有心包摩擦音。突出的症状和体征与已知感染有关，如重症肺炎、脓胸、胸外科或外伤等。颈静脉怒张及奇脉，可能是心包积液的首先表现，脓性心包积液可发展为心包压塞和...
1.外周血白细胞升高及核左移。 2.心包液检查呈脓性，多核白细胞增高，糖定量水平降低、蛋白含量增高 3.乳酸脱氢酶(LDL)明显增高。 4.心包液细胞学检查和需氧、厌氧培养约半数以上可发现致病菌生长，以金黄色葡萄球菌最常见。血培养或伤口分泌物培养有细菌生长，也能为脓毒败血症等感染性疾病提供依据。 1.心电图...
1.充血性心力衰竭：多有心瓣膜病的和特征性杂音及明显心脏扩大而无奇脉，超声心动图及X线检查有助鉴别。 2.感染性心内膜炎：心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。超声心动图可以鉴别。 3.心绞痛：由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠...
本病易出现心包压塞、心包缩窄和假性心室壁瘤等并发症。 1.心包填塞细菌性心包炎有浆液纤维蛋白渗出，后转为化脓性浆液;同时可由于假性室壁瘤瘤腔的进行性扩大以至破裂，形成心包压塞。 2.假性室壁瘤细菌性心包炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌。细菌性心包炎如脓液未得到及时、彻底的清除，化脓性炎症进一步侵犯心肌组织，造成心肌...
1.积极有效的治疗原发病。如治疗肺炎球菌性肺炎（对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。非重症患者可口服青霉素G或V250~500mg，每6小时1次.对无并发症的肺炎球菌肺炎推荐给予水剂青霉素G50~200万u静脉注射，每4~6小时1次）；脓胸，根据脓液细菌培养及药物敏感性试验选用有效抗生素控制感染。排尽脓液...
(一)治疗 目前认为，一旦细菌性心包炎的诊断成立，除全身使用足量的抗生素外，仍应立即施行心包切开术。因为全身抗生素治疗及向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成.甚至可因大量心包积液而引起心脏压塞，或因包裹性积脓形成而发展成缩窄性心包炎。对于有些稠厚的化脓性积液形成的粘连小腔，需做广泛的心包切开术，达到充分引...
