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小儿共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征
疾病概述
  共济失调毛细血管扩张Ⅰ型综合征(ataxiatelangiectasiasyndrome)又称共济失调性毛细血管扩张症、共济失调毛细血管扩张免疫缺陷症(immunodeficiencywithataxiatelangiectasia)、Louis-Bar综合征、Boder-Sedgwick综合征等。皮肤、眼、神经系...
疾病病因
  (一)发病原因  本病征属常染色体隐性遗传病。  (二)发病机制  主要是DNA修补缺陷,约1/4患者的淋巴细胞第14号染色体短臂上有断裂,14q12。目前尚不能解释病儿同时发生神经、血管和免疫学异常等多系统损害,推测可能是中胚层发育缺陷。有人认为基本缺陷是免疫系统异常,尤其是胸腺缺陷,这可导致病毒感染或自身免疫,...
主要症状
  进行性小脑变性、眼球结膜和皮肤毛细血管扩张和感染倾向为本病征的三个主要症状。其始发的症状可表现各异。  1.共济失调大多数病儿在开始走路时发生共济失调,有的则迟至4~6岁才发生。习步时出现四肢及躯干运动共济失调,意向性震颤,小脑性构音困难等小脑症状,常有眼震及眼球随意运动不能或斜视。30%患儿有精神发育迟滞,面部呈...
疾病检查
  其体液性和细胞性两种免疫系统异常,免疫球蛋白减少,约70%患儿IgA、IgE减少或缺乏,小淋巴细胞减少,有时表现全部免疫球蛋白低下,结核菌素试验、二硝基氯苯(DNCB)斑试验、皮肤移植片等有抗拒反应等延迟型过敏反应降低,淋巴细胞转化率降低等。有人发现患儿周围血中淋巴细胞减少,另外有人认为这类患儿的血循环中带IgA的...
鉴别诊断
  与免疫缺陷性疾病鉴别,本症有进行性小脑共济失调和毛细血管扩张表现的特点可助鉴别。免疫缺陷性疾病,包括原发性补体缺陷和吞噬细胞缺陷性疾病,在原发性免疫缺陷病中约占10%。C3缺陷的感染型通常与抗体缺陷病症相似;补体的前端成分(C2)缺陷大多有系统性红斑狼疮或膜性增殖性肾炎等表现;补体后端成分(C5、C6和C7)缺陷者...
并 发 症
  不能行走,大多自幼患鼻窦炎、中耳炎或肺炎,有时伴慢性腹泻。可呈“侏儒”,皮肤恶性病变,反复呼吸道感染常为致死因素,有静脉窦-肺部感染,支气管扩张。第二性征推迟或不发育,睾丸萎缩。可发生恶性淋巴瘤和白血病。发生于造血器官,以血液和骨髓中的白细胞及其前体细胞的增殖和发育异常的一种进行性恶性疾病。
疾病预防
  病因仍不清楚,参照先天性疾病的预防方法。预防措施应从孕前贯穿至产前:  婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作。 ...
如何治疗
  (一)治疗  本病征呈缓慢进展性,通常10岁左右已不能行走,目前尚无特殊治疗方法,对症治疗是重要的,尤其是采用特异抗生素治疗,有利于增加存活率。还可输给血浆和人血丙种球蛋白,但效果不佳。对控制中枢神经系统退行性变尚无有效疗法。胸腺素和胸腺移植仅在少数病人施行。转移因子治疗可提高细胞免疫功能以减少感染。  重点是进行...
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