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小儿肺水肿
疾病概述
  肺水肿(pulmonaryedema)是一种肺血管外液体增多的病理状态,浆液从肺循环中漏出或渗出,当超过淋巴引流能力时,多余的液体即进入肺间质或肺泡腔内,形成肺水肿。本病可并发于多种疾病,病情常危重,应积极抢救。
疾病病因
  (一)发病原因肺内血管与组织间液体交换和运行出现障碍,致液体和蛋白从血管内渗出,并超过淋巴组织的廓清能力,过多的液体遂积聚于肺组织,即成肺水肿。  1.肺毛细血管静水压升高即血流动力性肺水肿,为肺水肿最重要的原因,可见于下列情况:  (1)血容量过多:如输血、输液过多、过快,尤其是原有心肺功能不全或严重贫血患儿,以...
主要症状
  症状及体征:起病或急或缓。胸部不适,或有局部痛感。呼吸困难和咳嗽为主要症状。常见苍白、青紫及惶恐神情。咳嗽时往往吐出泡沫性痰液,并可见少量血液。初起时,胸部体征主要见于胸部后下方,如轻度浊音及多数水泡音,逐渐发展到全肺。心音一般微弱,脉搏速而微弱。病变进展可出现倒气样呼吸,呼吸暂停,周围血管收缩,心跳过缓和肝脏肿大...
疾病检查
  血气分析有严重的低氧血症,动脉血氧降低,PCO2由于通气过度可下降,表现为呼吸性碱中毒。动脉血PO2及PCO2均可降低。X线检查间质肺水肿可见索条阴影;淋巴管扩张和小叶间隔积液各表现为肺门区斜直线条和肺底水平条状的KerbyA和B线影。肺泡水肿则可见小斑片状阴影(图2)。病程进展则阴影多融合在肺门附近及肺底部,形成...
鉴别诊断
  肺水肿在小儿是一种严重病症,往往见于各种重病的末期,如肺炎、各种心脏病和急、慢性肾炎等所致的心力衰竭,各种严重感染所致的休克,有机磷中毒等都可引起肺水肿。原发病表现特点和相应病史可助鉴别。起病或急或缓。胸部不适,或有局部痛感。呼吸困难和咳嗽为主要症状。常见苍白、青紫及惶恐神情。
并 发 症
  因严重的通气不足可发生呼吸功能衰竭,可导致代谢及呼吸性酸中毒,可发生肺泡萎陷,甚至导致窒息死亡。呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障...
疾病预防
  肺水肿常发生于各种重病的末期,所以积极防治如肺炎、各种心脏病和急、慢性肾炎等所致的心力衰竭,各种严重感染所致的休克,有机磷中毒等都可预防肺水肿的发生,要及时使用抗生素。平时要增强营养,合理膳食,多吃含维生素高的食物,适当锻炼。
如何治疗
  (一)治疗治疗的目的是改善气体交换,迅速减少液体蓄积和去除病因。  1.改善肺脏通气及换气功能、缓解缺氧首先抽吸痰液保持气道通畅,对轻度肺水肿缺氧不严重者,可给鼻导管低流量氧。如肺水肿严重,缺氧显著,可相应提高吸氧浓度,甚至开始时用100%氧吸入。在下列情况用机械通气治疗:  (1)有大量泡沫痰、呼吸窘迫。  (2...