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小儿单纯肺动脉口狭窄
疾病概述
单纯肺动脉口狭窄(isolatedpulmonicstenosis)指以肺动脉口狭窄为唯一畸形的常见先心病。有别于同时有心室间隔缺损和主动脉骑跨的法乐四联症,病人的心室间隔完整但可伴有心房间隔缺损或卵圆孔未闭的病人,后两者在肺动脉口狭窄严重时,可使右心房压增高,引起右至左分流而出现紫绀,被称为法乐三联症。
疾病病因
  (一)发病原因在胚胎形成的头3个月中,胎儿可因各种原因导致肺动脉狭窄。其中值得指出的两个重要原因,一个是环境因子,即风疹综合征,另一个是家族遗传因子。如果母亲在妊娠的头3个月内患风疹,即可使胎儿发生风疹综合征,表现为白内障、耳聋及心血管畸形,而心血管畸形者最多是为肺动脉狭窄,也可为肺动脉瓣膜狭窄。近来发现有家族性肺...
主要症状
  1.一般症状症状轻重与肺动脉口狭窄程度有关。轻度狭窄多无症状。生长发育良好,常因体检发现有心杂音而进一步检查获得确诊。中度狭窄可有心悸,劳累后呼吸困难。重度狭窄者常因伴有卵圆孔未闭,除有呼吸困难外,尚可有青紫、杵状指(趾)及心力衰竭等症状。  2.心脏检查轻度狭窄时心脏大小往往正常,中度及重度狭窄时因右心室增大,可...
疾病检查
  并发感染者有白细胞和中性粒细胞的增多,可有贫血,血红蛋白(Hb)下降表现。       1.X线检查心脏大小随狭窄加重而逐渐增大。一般在轻度狭窄时心脏可不增大,如有增大则以右心室增大为主,右心房也可稍大,但左心室不大。另外,肺动脉主干及左肺动脉因狭窄后的扩张而伴有较明显的搏动,而肺野内肺纹理减少,两者之间应成鲜明的...
鉴别诊断
  单纯轻度肺动脉瓣狭窄需与室间隔缺损相区别,前者肺血量减少,后者增多,且杂音部位及性质也有不同,前者杂音为喷射性在心音图上呈菱形,后者杂音占全收缩期,在心音图上呈一贯型。心导管检查可协助鉴别,伴有青紫的重度肺动脉瓣狭窄应与法洛四联症鉴别,前者青紫出现较晚,肺动脉区收缩期杂音较强,第2心音有分裂,但较弱,X线上常有肺动...
并 发 症
  可并发心力衰竭或心律失常,可引起脑脓肿,易罹患肺部感染,并发感染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。这是一种感染,因此病人会有发烧,病人在发烧前可能会寒战,一般来说,这种发烧都很厉害,而且治疗很长时间都不好...
疾病预防
  询问家族史了解遗传情况,调查环境因素的影响以探求先天性心脏病发病的病因。Shaw通过对住址的调查来了解孕母可能受到的环境致畸因素。母亲生产时的地址有时被用来代表早期妊娠的地址以估计环境因素。作者调查了怀胎及生产时母亲的地址,大约有24.8%的母亲在开始怀孕与生产之间搬了家。因此观察生产地址可能降低先天性畸形与母亲接...
如何治疗
  单纯轻度肺动脉瓣狭窄需与室间隔缺损相区别,前者肺血量减少,后者增多,且杂音部位及性质也有不同,前者杂音为喷射性在心音图上呈菱形,后者杂音占全收缩期,在心音图上呈一贯型。心导管检查可协助鉴别,伴有青紫的重度肺动脉瓣狭窄应与法洛四联症鉴别,前者青紫出现较晚,肺动脉区收缩期杂音较强,第2心音有分裂,但较弱,X线上常有肺动...
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