肺炎链球菌肺炎(streptococcuspneumonia)是指由肺炎链球菌(旧称肺炎球菌)引起的急性肺部炎症。肺炎链球菌常引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症，皆为原发性，3岁以上小儿多见，尤以年长儿较多，因此时该年龄组机体防御能力逐渐成熟.能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散，故又称大叶性肺炎。婴幼儿时期偶...
(一)发病原因肺炎链球菌为革兰阳性双球菌，属链球菌的一种。无症状的病菌携带者，在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发，但在集体托幼机构有时也有流行。气候骤变时机体抵抗力降低，发病较多，冬春季多见，可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。 (二)发病机制肺炎链球菌为革兰阳性球菌，多成对排列...
1.症状少数有前驱症状，起病多急剧。年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状，继而寒战、突发高热，体温可高达40～4l℃，面色潮红或发绀。胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡，干咳，呼吸急促达40～60次/min，呼气呻吟，鼻扇，锁骨上、肋间隙及肋弓下凹陷等。早期常缺乏体征，多在...
1.外周血象血白细胞计数及中性粒细胞明显升高，达(15～40)×109/L，偶达(50～70)×109/L，以中性粒细胞为主，核左移，可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少，预示病情严重。 2.病原菌检查做气道分泌物、血液、胸腔积液培养可获肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检，若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意...
1.与其他急性热病鉴别如早期缺乏咳嗽和胸部体征，易与其他急性热病相混。 2.中毒性脑病少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状，如同时有呕吐、头痛、谵妄或惊厥及昏迷等中毒性脑病的表现，则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别，右上叶累及时可出现颈强直，常被误认为中枢神经系统疾病。急需X线以确定诊断。 3.外科急腹...
未经适当治疗的患儿可发生脓胸、肺脓肿、心肌炎、心包炎及中毒性肝炎等。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群...
在某些国家和地区，易发肺炎链球菌感染的高危人群(包括小儿，尤其是患有镰状细胞病的儿童最易感染)试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效。目前仍在继续研究中。肺炎链球菌感染，病变起始于肺泡，并迅速扩展至整个或多个大叶的肺的纤维素性炎。多见于青壮年，临床表现为骤然起病、寒战高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰、呼吸困难，并有肺...
(一)治疗一般疗法可参见支气管肺炎治疗。抗生素治疗：青霉素敏感者首选青霉素G或阿莫西林(羟氨苄青霉素);青霉素低度耐药者仍可首选青霉素G，但剂量要加大，也可选用第1代或第2代头孢菌素，备选头孢曲松或头孢噻肟或万古霉素。青霉素高度耐药或存在危险因素者首选万古霉素或头孢曲松或头孢噻肟。青霉素常用剂量为5～10万U/(k...
