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小儿心房颤动
疾病概述
  心房颤动(atrialfibrillation,AF)简称房颤,系心房各部分心肌纤维毫不协调地、无规则地乱颤,心房率>350次/min,其发生机制认为是心房内同时存在的多条折返环活动所致,又因心房扩大,心房不应期缩短及不均一性的传导和不应期等特点,致上述折返运动持久不止。
疾病病因
  (一)发病原因本病多见于严重的风湿性二尖瓣病变或先天性心脏病伴有心房扩大,如房间隔缺损、爱勃斯坦(Ebstein)畸形等。预激综合征、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒也可出现心房颤动。        (二)发病机制房颤的电生理基础为心房肌的有效不应期缩短,在心房内构成多个折返环,一般有4~6个以上,心房面积越大,发生房颤...
主要症状
  1.症状体征主要症状为心悸、气急和胸闷,重者可发生心力衰竭或休克。主要体征有第1心音强弱不一,心律绝对不整齐,脉搏脱漏。房颤易合并心耳及心房附壁血栓。  2.临床分类临床上房颤分为阵发性房颤、持续性房颤及持久性房颤。  (1)阵发性房颤:房颤发作持续数秒至数天,可自行恢复窦性心律。  (2)持续性房颤:房颤发作呈持...
疾病检查
  实验检查结果有低氧血症和酸中毒等,其他视原发病因不同而不同,如风心病、甲状腺功能亢进等。1.心电图心电图示P波消失,可见纤细、快速、不规则的颤动波,频率400~700次/min;QRS波群的间隔不整齐,频率150次/min左右(图2)。    2.X线检查心力衰竭时心影扩大、肺淤血或见先心病和风心病的胸片改变特点。...
鉴别诊断
  鉴别诊断包括窦速、阵发性房速、房颤及室速等。阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位,可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速。房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速。
并 发 症
  常并发心力衰竭或心源性休克,易合并心耳及心房附壁血栓。1,心力衰竭(heartfailure)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。2,心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。
疾病预防
  积极预防先心病;积极治疗原发病,防治电解质紊乱和酸碱失衡,注意饮食卫生,吃饭时一定要细嚼慢咽,使食物在口腔内得到充分的磨切,并与唾液混合,减轻胃的负担,使食物更易于消化,尽量少吃刺激性食品。以及各种胃肠疾患、甲状腺功能亢进、尿毒症、风湿热、川崎病、洋地黄药物中毒等引起的心律失常。
如何治疗
  (一)治疗心室率快或伴有心力衰竭者均应用洋地黄治疗。洋地黄治疗的目的为减慢心室率并控制心力衰竭,少数可恢复窦性心律。必须纠正心律时,可在继续使用洋地黄维持量的情况下,加用奎尼丁纠正心律,纠正心律后,奎尼丁维持量至少要用6个月。应用普罗帕酮(心律平),氟卡尼,胺碘酮(乙胺碘呋酮)也可转复为窦性心律。如上述方法无效,可...
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