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多发性肌炎-皮肌炎
疾病概述
  多发性肌炎-皮肌炎(polymyositis-dermatomyositis,PM-DM)是一组亚急性或慢性起病的获得性炎症性肌病,其主要病理特征是肌纤维坏死、再生及肌间质内炎性细胞浸润。PM-DM的病因未明,到目前为止仍属排除性诊断,凡是找不到明确感染因子(如病毒、细菌、寄生虫等)的炎症性肌病均属此病范畴,故又称...
疾病病因
  (一)发病原因  PM和DM病因未明,可能为易感人群感染某些病毒后,机体免疫系统发生紊乱,导致以骨骼肌病变为主的结缔组织炎症。研究发现PM/DM与HLA-DR3、包涵体肌炎与HLA-DR1儿童DM与C4无效基因等高度相关。柯萨奇病毒、黏病毒、副黏病毒、埃可病毒、流感病毒、乙型肝炎病毒等感染可促发本病发作。体液免疫异...
主要症状
  1.肌肉病变表现为肌无力、肌痛、肌压痛和肌萎缩。其中,以对称性进行性肌无力最为突出。近端肢带肌、颈肌和咽肌为常见受累肌群,表现为步行障碍,举臂抬头困难,严重者不能梳头和穿衣。若动眼、咽、喉、食管、膈、肋间肌肉受累,可发生复视、斜视、声嘶、吞咽困难、呼吸困难。心肌受累可发生心律失常和心力衰竭。  2.皮肤病变皮损可与...
疾病检查
  1.四肢对称性无力伴压痛;  2.血清酶活性增高,CPK、LDH均高,尤以LDH更为敏感。  3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波;  4.肌肉活组织检查见肌纤维变性,坏死,再生,炎症细胞浸润,血管内皮细胞增生等。  病史及症状:多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛...
鉴别诊断
  需与肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等相鉴别。   系统性红斑狼疮:是一种弥漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,同时还可以累及肺、心脏、血液等多个器官和系统,表现出多种临床表现;血清中可检测到多种自身抗体和免疫学异常。
并 发 症
  多发性肌炎系一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌、咽喉部肌群,如同时累及皮肤,称皮肌炎。多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有肌萎缩。有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤。
疾病预防
  预后:1.有皮肤血管炎者易同时有系统性血管炎往往症状较重治疗不当时预后差;有皮肤钙沉着者往往重要脏器损害轻、预后较好,2.急性经过、吞咽困难严重、高热伴白细胞增多胃肠道溃疡、血管炎严重者对,对皮质类固醇治疗不敏感,需加用细胞毒药物,预后较差。3.皮质类固醇治疗健康搜索不敏感,需加用细胞毒药物,预后较差。而慢性经过、...
如何治疗
  多发性肌炎-皮肌炎中医治疗方法  中医疗法  (1) 毒热型:治法:清营解毒,活血止疼。  方药:用解毒清营汤合普济消毒饮加减。生玳瑁10g双花炭10g、连翘15g生地炭10g丹皮15g、赤芍15g、川连10g白茅根30g生薏米30g、赤苓皮10g元胡10g、川楝子10g。分析:生玳瑁、双花炭、连翘清热解毒;生地炭...
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