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小儿屏气发作
疾病概述
  屏气发作(breathholdingspell)多见于婴幼儿时期,是指儿童在剧烈哭闹时突然出现呼吸暂停的现象。婴幼儿屏气,俗称“大憋气”,是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症,发病率达46%,多在2岁以内发作,3—4岁以后发作次数逐渐减少。
疾病病因
  (一)发病原因  屏气发作常有诱因,患儿在发怒、害怕、受挫或疼痛之后易出现症状。  (二)发病机制  其发病机制可能是多种原因所致,目前认为主要是中枢神经系统的调节不良,其他还包括迷走神经的作用引起心率减慢和呼吸抑制、周围血管的反应失调等,肺动力学中,对不适当刺激的反射性调节引起呼气性窒息和低氧血症以及铁的缺乏使患...
主要症状
  患儿在发作前,有明显的情绪不快,首先是1~2min的呜咽,然后哭声逐渐增强,成为大哭大叫,继而瞬间无声响、张大嘴、深呼气,面色明显改变,瞬间过后患儿出现用力吸气,如这时患儿无意识丧失现象,称为“轻型”;如这时患儿屏气发作持续下去,皮肤颜色变成发绀或苍白,神志逐渐昏昏沉沉,最后意识丧失,肌张力从松软变成角弓反张,甚至...
疾病检查
  未发作时各项常规检查无特殊发现,发作时可有血氧分压下降等低氧血症改变。有的患儿可有血清铁下降,铁结合力增高。脑电图检查正常,X线胸片等检查亦正常。
鉴别诊断
  1.癫痫虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变,但肌张力和身体姿势的改变在先,皮肤颜色改变在后。最重要的鉴别是EEG有异常的特征。此外,头部外伤所引起的癫痫可出现肌阵挛性抽搐,发作过后,患儿昏昏沉沉的时间较屏气发作的小儿长,而且在发作前无明显的诱因、无啼哭,皮肤颜色改变在抽搐之后。  2.直立性晕厥为自...
并 发 症
  缺氧可致发绀或苍白,可伴有痉挛、吸气性气喘。组织性缺氧时,血氧容量正常,PaO2、CaO2、SaO2一般均正常。由于组织细胞利用氧障碍(内呼吸障碍),所以PvO2、CvO2、SvO2增高,(A-V)dO2小于正常。患者的皮肤、粘膜颜色因毛细血管内氧合Hb的量高于正常,故常呈现鲜红色或玫瑰红色。临床常见的缺氧多为混合...
疾病预防
  注意合理教养和心理卫生,使小儿身心健康成长。平时家长对小儿不要过分溺爱,注意生活环境的安排,解除引起精神紧张和冲突的因素,尽量避免突然意外的刺激。发作时应使小儿侧卧或仰卧,避免头部损伤和吸入异物;当有阻塞现象时,应清除口腔和气道内的异物以保持气道通畅。
如何治疗
  (一)治疗  屏气发作的治疗包括以下几个方面:  1.指导家长首先应向家庭解释清楚屏气发作的机制,不要误以为这仅仅是行为问题,更不要因为避免患儿的情绪不快,父母在患儿哭闹之前采取姑息的方法,这往往强化患儿日后用哭闹达到自己的要求,更易引起屏气发作,而是用镇定的行为矫正方法应对。  2.应急措施在屏气发作时,尤其是重...
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