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小儿下腔静脉阻塞综合征
疾病概述
  下腔静脉阻塞综合征(inferiorvenacavalobstructionsyndrome)是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床症候群。  随着发生阻塞部位的不同,其临床表现亦不相同。Budd(1846),Chiari(1...
疾病病因
  (一)发病原因  多种原因,如先天性发育异常或肿瘤、血栓等,均可造成下腔静脉的阻塞性变化。  1.血栓形成下腔静脉阻塞的首要原因是血栓形成。欧美国家血栓形成发病率较高,乃起因于血液高凝状态。血栓主要来源于下肢深静脉血栓向近侧繁衍扩展累及下腔静脉,其次是盆腔静脉血栓形成。原发性下腔静脉血栓形成,临床上罕见。  2.发...
主要症状
  临床症状根据阻塞部位的不同而有很大的差异。临床表现取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,症状和体征可很典型。  1.上段下腔静脉阻塞(下腔静脉肝部)病变累及肝静脉或以上平面,则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出...
疾病检查
  1.血液检查可有转氨酶增高,血钠增高,血清肌酐增高,尿素氮增高等。  2.尿液检查可有蛋白尿、血尿。  1.下腔静脉造影是最可靠的诊断方法,对显示下腔静脉阻塞的部位、范围、腔内抑或腔外阻塞以及侧支循环形成的情况可以做出较明确的诊断。双向下腔静脉造影是诊断下腔静脉阻塞的可靠检查方法。在腹股沟部作一小切口,从大隐静脉分...
鉴别诊断
  在鉴别诊断中,应与晚期血吸虫病肝硬化、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎相鉴别。一般通过详细询问病史和体格检查,根据各自的临床特点不难做出诊断。鉴别诊断发生困难时,采用B超或下腔静脉造影,即可做出确诊。  关于病变范围的判断:凡是阻塞位于下段的,仅有下肢、生殖器和肛门部位的表现;位于中段者,尚有肾脏受累的依据;位于上段者,...
并 发 症
  下段下腔静脉阻塞可有步行障碍等,上肢、颈部、颜面部水肿以及上半身表浅静脉曲张。纵隔的肿瘤、炎症,血管本身的血栓均可成其病因,其中以支气管肺癌最为常见,下腔静脉的血栓形成、炎症或内脏肿瘤的压迫均能引起下腔静脉阻塞综合征,静脉回流障碍可引起脏器功能改变或腹壁、脐以下可见曲张血管,且可有下肢水肿、溃疡等。
疾病预防
  对于脱水、红细胞增多症、血液凝固性增强的患者,均应积极治疗,预防本症的发生。积极治疗原发病,并发症。等渗性脱水有低血容量性休克时,禁单纯补液。低渗性脱水禁忌早期补充5%或10%的葡萄糖溶液。高渗性脱水出现严重高钠血症时,禁忌快速输入高渗糖水,以免加重脑水肿。
如何治疗
  (一)治疗  本病征目前尚无特殊有效治疗方法。  1.急性期治疗如果下腔静脉的阻塞是由于下肢或盆腔深静脉血栓形成繁衍所造成,在急性期时可采用抬高下肢,应用抗凝、祛聚药物,如肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋醣酐、双嘧达莫(潘生丁)等,借以防止血栓进一步扩展。为消除水肿,宜低盐饮食,并服用利尿药物。如出现肺栓塞症状,应...