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小儿嗜血流感杆菌肺炎
疾病概述
  嗜血流感杆菌肺炎(hemophilusinfluenzalpneumonia)是由嗜血流感杆菌所引起。多见于4岁以下婴幼儿,偶见于新生儿及成人,常并发于流感病毒或葡萄球菌感染的病人。症状、体征及X线检查结果与其他细菌性肺炎不易鉴别。
疾病病因
  (一)发病原因  嗜血流感杆菌为革兰阴性短小杆菌,分为荚膜6型。以b型致病力最强,临床近95%的重症嗜血流感杆菌感染是由b型引起。  年龄越小,感染Hib危险性越大,其发病率越高。Hib主要通过空气飞沫或接触分泌物传染,新生儿可通过母亲产道感染。感染多呈散发,常年都有发病,但通常是秋季开始上升,冬季达到高峰。由它所...
主要症状
  起病较缓,病程为亚急性。起病前常有上呼吸道感染史,继之出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等症状。另外,临床常表现为痉挛性咳嗽及较重的全身中毒症状。体检可见支气管肺炎或肺实变体征,可闻管状呼吸音及湿?音等。易并发脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎等。病程长达数周之久,严重者出现心力衰竭或心包填塞表现。X线胸片可呈支气管肺...
疾病检查
  1.血象白细胞计数可减少,也可增至(20~70)×109/L,多数在(1.5~2)×109/L,伴有淋巴细胞的相对或绝对升高。  2.病原学检查实验室检查中最重要的是病原学检查,可取血、咽分泌物、痰、脑脊液、胸腔积液、心包液、关节液、气管吸出物等标本进行涂片找细菌,或用含有Levinthol原液的特殊Hi培养基进行...
鉴别诊断
  痰液革兰氏染色示大量小的革兰氏阴性球杆菌;此种细菌对培养的营养需要较为严格且往往寄生在上气道内,因此培养常出现假阴性和假阳性。与其他病原引起的小儿肺炎相鉴别,如溶血性链球菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等;病毒为病原体的肺炎,主要有RSV、腺病毒、副流感病毒、甲型和乙型流感病毒等。主要依赖实验室检查结果鉴别。
并 发 症
  婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑膜炎及化脓性关节炎。易后遗支气管扩张症,发展成化脓性支气管炎,支气管黏膜上皮细胞坏死,部分黏膜与基底膜分离,细支气管及其周围淋巴细胞及中性粒细胞浸润,引起细支气管炎。细菌侵犯肺泡并在肺泡内生长繁殖,引起肺毛细血管扩张、充血,肺泡水肿、渗出,中性粒细胞趋化吞噬活性增强,伴随炎性渗出物...
疾病预防
  秋冬季节要注意预防流感嗜血杆菌的侵袭,特别是儿童和年老体弱者。在感冒流行期间,要少去人群密集的地方,注意防寒保暖,保持室内空气通畅。  1.嗜血流感杆菌疫苗接种疫苗是预防感染的主要措施。其中b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗是应用最广泛的一种新型耦联疫苗。世界卫生组织已确认这一疫苗的预防效果及安全性,并主张在全球范围内的...
如何治疗
  (一)治疗  1.抗生素治疗因流感嗜血杆菌属革兰阴性杆菌,故对青霉素不敏感,首选氨苄西林(氨苄青霉素)与庆大霉素或与氯霉素合用,剂量为氨苄西林(氨苄青霉素)每天100~200mg/kg,氯霉素新生儿每天15mg/kg,年长儿每天30~50mg/kg,庆大霉素首次剂量为每天2.5mg/kg,以后为每天5mg/kg,疗...