阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT)简称室上速，包括一组异位冲动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心律失常;临床表现及心电图特点相似，统称室上性心动过速。
(一)发病原因阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复发。急性感染可为诱因。室上性心动过速也可发生于器质性心脏病，如风湿性心脏炎、三尖瓣下移、房间隔缺损等，洋地黄中毒、心导管检查、心脏手术也可发生室上性心动过速。 (二)发病机制心脏电生理研究提示，室上速多系折返引起...
临床特点为阵发性发作，突然发作及突然停止。可见于任何年龄，婴儿较多见，新生儿及胎儿期最后1个月也可发生。婴儿以房室折返多见，较大儿童以房室结折返为多。4个月以内男婴多见。发作时心率加速，儿童达每分钟160次以上，婴儿可达250～325次，频率恒定，一次发作可持续数秒钟乃至数天之久，但一般只持续数小时，很少超过2～3...
可有低氧血症表现，可有白细胞增多等。 1.食管心房调搏检查可明确室上速的产生机制及各类型的诊断。食管电极贴近左房，食管导联心电图P波(Pk)清晰易辨认，有利于室上速时测定室房间期(RPE)。如同步描记V1导联心电图，可分辨心房激动顺序，PE的起点为左房激动开始，PV1的起点为右房激动开始，测量PV1-PE时距，可...
典型病例诊断不困难，但在婴儿期需与窦性心动过速鉴别，其心率亦可达200次/min以上，但R-R间隔非绝对匀齐。室上速伴有室内差异性传导或为逆向型旁路折返，则QRS波宽大、畸形，需与阵发性室性心动过速鉴别。心率增快明显，需与心房扑动鉴别。鉴别要点见表2。 阵发性室上性心动过速尚应与慢性房性心动过速、紊乱性房性心动过...
常并发心力衰竭、心源性休克，反复发作可并发心动过速性心肌病。小面色青灰或灰白，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱，常伴有干咳，有时呕吐，心悸、心前区不适、头晕等。发作持续超过24小时者，容易发生心力衰竭。若同时有感染存在，则可有发热、周围血象白细胞增高等表现。
1.积极防治上呼吸道感染和各种心肌炎。 2.防止洋地黄中毒。 3.积极防治先天性心脏病。但多数患儿因查不到病因，而使预防措施尚不明确。 4.避免暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。饮食要清淡而富于营养。烹...
(一)治疗包括终止发作及预防复发两方面。 1.终止发作应根据病因、患儿心功能状态及心律失常的机制，选择适当的方法及药物。并注意消除病因及纠正血流动力学改变。 (1)房室交界区折返及顺向型房室旁道折返室上速：绝大多数室上速属于这两型。①兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发...
