心包切开术后综合征(postpericardiotomysyndrome)是指心脏手术1周后出现发热、心包炎、胸膜炎等临床症状群。
(一)发病原因 心脏手术后及其他心脏介入治疗引起的并发症。 (二)发病机制 多发生在心脏手术后2～3周。曾认为与心包内的血液引起炎症反应或与病毒感染有关，但均未能得到充分的证实。目前认为可能与高敏反应或自身免疫有关。Engle等研究证实，在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在：大约70%心包切开术后综合...
通常在心脏手术后2～3周急性起病，其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。其他非特异性的炎症表现包括血沉加快、多形核白细胞升高。几乎所有的病人在心脏手术后头几天可闻及心包摩擦音，大多数于1周内消失而不发生此综合征。心脏手术后心包渗血极为普遍，术后10天...
1.白细胞计数增多(1万～1.5万/mm3)，中性增高为主。 2.血细胞沉降率升高。 3.C反应蛋白升高。 4.免疫荧光技术血中发现抗心肌抗体。 1.X线心脏中度增大,有心包积液;1/3病人左侧或双侧胸腔积液，1/10患者有肺浸润。 2.超声心动图心包积液。 3.心电图非特异性ST-T改变和阵发性房型心...
本病需与术后的其他原因，包括感染引起的发热相鉴别。主要是胸痛、胸闷、发热，伴胸膜或者心包渗出的患者会出现气急、心包积液压迫心脏的症状，加之本症患者均有心脏病变基础，因此临床上易与心绞痛、心功能不全、感染性心内膜炎、术后感染等相混淆。临床上多伴有体温增高，因此，需同心脏术后感染、感染性心内膜炎等疾病相鉴别。
可出现反复的心包压塞，但罕见发生缩窄性心包炎。心脏病患者容易发生血栓形成，尤其对于心脏瓣膜病变的患者，在接受瓣膜置换手术以后，血液与非正常心血管内膜表面接触启动凝血反应，导致纤维蛋白网与血小板凝块的形成，也易导致栓塞的发生，因此对于心脏术后的病人，应监测血浆凝血酶原时间的变化，特别注意抗血栓的治疗。
目前尚无特殊的预防方法,术前预防性应用类固醇类药物并不能有效地阻止术后的心包切开术后综合征的发生。早期下床活动，做深呼吸运动及肢体功能锻炼，合理营养，保持良好心态。对于换瓣术后需终身监测抗凝的患者，应指导其定期到医院检测凝血酶原时间。一旦出现感染症状，如上呼吸道感染、发热等，及时就诊和治疗。
(一)治疗 心包切开术后综合征有自限性，但长期迁延可致残。发热和胸痛可用阿司匹林或非激素类抗炎药加以缓解。用药后48h内无效可使用激素治疗。手术后头6个月此综合征多有复发。约1%成年人心脏手术后平均49天发生心脏压塞，同时伴有发热、心包摩擦音及典型“心包痛”。抗凝治疗与心包切开术后综合征伴发心脏压塞无关。心脏压塞...
