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小儿致心律失常性右室心肌病
疾病概述
  致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy,ARVC)又称致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenicrightventriculardysplasia,ARVD),其特征为心律失常和右室特异性病变。  本病的命名目前尚未统一,称之为“...
疾病病因
  (一)发病原因病因不明,可能与遗传、感染因素有关。  1.遗传因素少数患者呈家族性发病。资料分析提示属常染色体显性遗传。家系连锁分析将疾病基因突变定位于14q23-q24、1q42-q43、14q12-q22、2q32.1-q32.2、3p23、17q21。  2.感染因素由心肌慢性炎性坏死损伤的结果,导致右室心肌...
主要症状
  可发生在胎儿期,至青少年期始发病。本病好发于男性,40岁以前诊断本病的患者中,80%以上为男性。好发年龄平均30岁左右。临床表现与病变范围、部位及发病年龄有关,有3类症状:  1.右心衰竭以婴幼儿多见。  2.心律失常反复发作左束支阻滞型室性心律失常,患者常因运动时出现心悸、胸闷、黑?等不适就诊,或无任何症状,因偶...
疾病检查
  1.一般常规检查多为正常。  2.心内膜心肌活检组织形态学(纤维脂肪组织替代)特征有诊断价值。但右室游离壁(为典型病变部位,通常室间隔不受累)活检心肌穿孔危险性加大。为创伤性检查,并不一定能取到病变部位。  1.X线检查部分患者X线可有心脏扩大,Marcus等报告22例患者有16例呈心脏扩大。心脏常呈球形扩大,肺血...
鉴别诊断
  婴幼儿应与Ebstein畸形,肺静脉异位回流使右室受累的先天性心脏病及Uhl病相鉴别。后者属右室畸形,右室壁完全缺乏心肌组织,心内、外膜贴在一起,称为“羊皮纸样心脏”,婴儿期即出现心力衰竭,极少因运动诱发死亡。ARVD/C患者虽偶可合并左心室受累,但程度较轻,亦不呈进行性左心衰竭。而扩张型心肌病常有左心室收缩功能不...
并 发 症
  右心衰竭、心律失常、晕厥、浆膜腔积液,可发生猝死。情绪激动或劳累等可诱发VT,非VT发作期,患者可有渐进性心悸、气短和晕厥等症状。部分患者以猝死为首发症状,多为≤35岁的青年人,生前多无症状,貌似健康,能从事体力活动。情绪激动和剧烈运动等可诱发猝死。如右心衰竭,表现为不明原因的充血性心力衰竭。患者年龄多在40岁以上...
疾病预防
  重点做好遗传学咨询工作和积极防治各种心肌炎症。常表现为家族性,家族性发病约占30-50%,由于疾病常常无临床症状,因此需要亲属接受心血管系统的检查以排除家族史,特别是染色体显性遗传的外显率降低时,导致某些家系的外显率只有20%-30%。此外,对成员较少家系家族史的评估也会得出是散发的错误印象。家系研究已经证实9种不...
如何治疗
  (一)治疗治疗重点控制室性心律失常,预防猝死。同时避免剧烈活动,尤其是竞技性运动,以免诱发猝死。治疗以药物为主。室性心动过速用Ⅲ类抗心律失常药疗效较好,其中索他洛尔最佳,可作为首选药。胺碘酮有一定疗效,但长期用药有潜在副作用。联合用药方面,胺碘酮与β阻滞药合用较为有效,两者可起协同作用。对药物治疗无效或不能耐受药物...
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