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心动过速性心肌病
疾病概述
  长期慢性心动过速或持续快速心脏起搏可引起心脏扩大和心功能不全等类似扩张型心肌病的表现,只要心动过速得以控制,心脏形态与心功能可部分或完全恢复正常。这种由心动过速引起的心肌病被称为心动过速性心肌病(tachycardiomyopathy,TCM)。
疾病病因
  (一)发病原因  本病可因各种持续性或反复发作的快速性心律失常,如房性心动过速、交界性心动过速、室性心动过速、心房颤动与心房扑动等所诱发,其发病机制尚不清楚。  (二)发病机制  1.发病机制其发病机制尚不十分清楚,可能与以下因素有关:  (1)心肌高能磷酸盐耗竭:即心肌的肌酐、磷酸肌酐及三磷腺苷储备耗竭。  (2...
主要症状
  TCM可产生于各种快速性心律失常,包括室上性心动过速如房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室结内和房室旁道折返性心动过速,可发生在任何年龄,以及正常和异常的心脏,心动过速发作的时间和频率影响本病的发生。  本病通常有室性心动过速所致的症状,如心悸、胸闷、晕厥等,严重者可导致心功能不全、心源性休克或死亡。部分患者亦无...
疾病检查
      1.心电图  具有相应心动过速的表现,左室肥大和ST-T异常等。  2.超声心动图  类似于扩张型心肌病的表现,如心脏扩大,心功能下降。  3.有关鉴别诊断的检查  如化验甲状腺功能以除外甲亢,对有冠心病危险因素者需行冠脉造影以除外冠心病。心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小,肥厚的心肌凸入心室腔内...
鉴别诊断
  注意与致心律失常型右心室心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等进行鉴别。诊断依据:至今尚无特异性诊断指标,病史和临床特征仍是诊断本病的惟一途径。慢性心动过速每天发作超过总时间的10%~15%,亦可能导致TCM,典型病例见于反复发生的室上性心动过速、心房扑动或室性心动过速,有器质性心脏病或心力衰竭的患者发生慢性心房颤动...
并 发 症
  可发现心功能不全、心源性休克等并发症。本病通常有室性心动过速所致的症状,如心悸、胸闷、晕厥等,严重者可导致心功能不全、心源性休克或死亡。部分患者亦无明显血流动力学改变。心律失常,心衰,栓塞,感染性心内膜炎及猝死。栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降,合并心房颤动,久卧不动或用利尿药的患者中。
疾病预防
  关键在于有效控制慢性室性心动过速。目前相关资料较少。应避免食用腌制品或其他含盐量高的食物,每日盐摄入量以2-5克为宜,重度或难治性心力衰竭应控制在每日1克。避免过冷、过热和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食,以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果,膳食应平衡,补充适量蛋白质,保证心肌营养供给。
如何治疗
  (一)治疗  主要是针对快速心律失常的治疗,使患者恢复正常心率和节律。不能恢复窦性心律者,也应尽可能控制心室率(如大部分慢性心房颤动患者)。  控制室上性和室性快速心律失常安全有效方法有多种,如电复律、抗心律失常药物、射频消融和安装心脏起搏器等,应根据患者个体情况予以选择。  器质性心脏病伴快速性心律失常者易发生心...
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