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心包间皮瘤
疾病概述
  心包间皮瘤(mesotheliomaofpericardium)是一种原发性的心包恶性肿瘤,不同于发生于房室结的间皮瘤,后者为良性。
疾病病因
  (一)发病原因  部分学者认为该病的发生与石棉、玻璃纤维等暴露有关,将其归属于石棉沉着病范畴,并确定为职业病,但此种因果关系并非存在于所有病例。  (二)发病机制  肿瘤起源于心内淋巴、内胚层和中胚层间皮细胞,大多数表现为弥漫性生长,涉及心包膜的壁层和脏层,使心包广泛增厚,并常漫延至包括浅层心肌在内的邻近组织,部分...
主要症状
  各年龄均可罹患本病,但多见于30~50岁,男女发病数之比为2∶1。临床表现类似于急性心包炎,如胸骨后疼痛、呼吸困难、端坐呼吸等,此类症状表明存在心包填塞和缩窄。肿瘤侵袭到冠状动脉时,可引起心肌梗死或急性心包填塞。除局部症状外,并可有发热、不适、体重减轻等全身表现。体检有时可闻及心包摩擦音,还可有奇脉、颈静脉怒张、肝...
疾病检查
  心包穿刺液中可找到肿瘤细胞,对疾病的诊断有所帮助。  胸部X线:可见心脏阴影增大,各弧弓界限不清,形态发生改变,见心脏局部不规则的突出或结节。胸部平片,也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有:(1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供分析、讨论及复查对照;(2)可作为科研资料保存;(3)摄...
鉴别诊断
  心包间皮瘤主要需与原发性良性间皮瘤、心包炎及心包转移肿瘤相鉴别。  原发性良性间皮瘤(房室结之间皮瘤):是自陷入房室结邻近的胚性残余间皮心包巢发生,因瘤块有可能影响到心脏传导系统的枢纽房室结的正常功能,故认为是能引起患者猝死的最小肿瘤。多见成年妇女。其生物学行为与发生自心包膜的间皮瘤不同。本病外科切除易引起心脏的传...
并 发 症
  可出现心包填塞、心肌梗死、心力衰竭等并发症。可引起心肌梗死或急性心包填塞,除局部症状外,并可有发热不适体重减轻等全身表现。体检有时可闻及心包摩擦音,还可有奇脉颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等心包填塞体征心包液,早期可为浆液性后多为血性。
疾病预防
  1.肿瘤的预防不同于一般传染病的预防由于它的病因及发病机制复杂,故其涵义远非单纯消除致病因素所能包括。所以肿瘤预防的概念,突出祛除病因,亦即在肿瘤流行病学病因学基础上,减少或祛除致病因素,治疗癌前疾患,充分运用综合治疗的手段提高肿瘤的治疗水平,降低病死率,最大限度地取得肿瘤的有效控制。  2.早期发现、早期诊断和早...
如何治疗
  (一)治疗  一旦高度怀疑此病,应早期手术探查,根据病变特点选择手术方式。局限性者可切除肿瘤;弥漫性者难以彻底切除肿瘤,心包开口减压术、心包切除术为可选择的手术方式,并可酌情予以放疗及化疗,但各种治疗方法疗效均不理想。  (二)预后  本病预后甚差,未经治疗,病程一般不超过1年,心包填塞及心力衰竭为其死亡原因。虽经...
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