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小儿一氧化碳中毒
疾病概述
  一氧化碳为无色、无臭、无刺激性气味的气体。一氧化碳中毒(carbonmonoxidepoisoning)大多由煤气管道泄漏、煤气开关失灵和操作失误且居室无通气设备,或用燃气热水器洗浴及合成氨、炼焦、钢铁冶炼及家用煤灶取暖,通风不良或防护不当所致。吸入一氧化碳后,通过肺泡进入血液循环,主要与血红蛋白形成碳氧血红蛋白(...
疾病病因
  (一)发病原因  1.一氧化碳不能排出室外居室内煤炉无烟囱或烟道堵塞或安装不合理,致一氧化碳不能迅速排出室外。  2.煤气管道漏气或未关阀门。  3.发动机废气和火药爆炸发动机废气和火药爆炸含大量一氧化碳,车间通风不良造成毒气蓄积。  4.自杀或谋害。  (二)发病机制  一氧化碳经呼吸道吸入和排出,吸入的CO通过...
主要症状
  轻度中毒有头痛,头昏,眩晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等。中度中毒见面色潮红,口唇呈樱桃红色,出汗多,烦躁不安,初期血压高,后期下降,最后进入昏迷状态。严重中毒则昏迷不醒,大小便失禁,肢凉,呼吸快,脉速,四肢软瘫或阵阵强直性抽搐,瞳孔缩小或散大。  有明确的中毒史和临床表现,结合实验室检查结果即可确诊。
疾病检查
  血中一氧化碳浓度测定:轻度中毒HbCO饱和度10%~20%,中度30%~40%,重度在50%以上。  快速检测法:  1.采血1~2滴置于4ml蒸馏水中,加入10%氢氧化钠溶液2滴,混匀后正常血呈草黄色,如有HbCO存在则呈淡粉红色,经数秒变为草黄色。  2.取4%漂白粉液3ml加血2滴混匀,正常血为草绿色或绿褐色...
鉴别诊断
  与其他病因引起昏迷和意识障碍性疾病相鉴别,主要依赖临床表现特点和实验室检查结果鉴别。急性CO中毒须与精神病,上呼吸道感染,酗酒,脑血管意外,心脏病,食物中毒,糖尿病酮症酸中毒,低血糖昏迷等疾病鉴别。空气中的一氧化碳浓度达到50ppm时,健康成年人可以承受8小时;达到200ppm时,健康成年人2-3小时后,轻微头痛、...
并 发 症
  合并症有脑水肿,形成脑疝,心肌损害,肺炎等。形成CO中毒后遗症有癫痫,肢体瘫痪、记忆力减退或丧失、痴呆等。重度中毒时,意识障碍严重,呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小,对光反射正常或迟钝,四肢肌张力增高,牙关紧闭,或有阵发性去大脑强直,腱壁反射及提睾反射一般消失,腱反射存在或迟钝,并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重...
疾病预防
  1.煤炉要有烟囱煤炉一定要有烟囱、风斗,定期检查,保持通畅。  2.有安全检查措施正确使用液化气或天然气,有安全检查措施。  3.良好通风设备工厂车间要有良好通风设备,禁止随便超标排放汽车的尾气或废气。  4.加强宣传经常提醒,引起人们的重视。
如何治疗
  (一)治疗  立即给氧气吸入。治疗原则见图1。  1.移出中毒的现场立即将病人移出中毒的现场,放置在安静、空气新鲜的环境中。  2.需急救监护的标准呼吸衰竭、循环衰竭、意识改变(昏迷或惊厥),或无意识改变但HbCO值>40%者。  在急救监护病房中每小时测生命体征1次,监测氧和二氧化碳分压,血气变化。应用心电监护、...