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心室内传导阻滞
疾病概述
  心室内传导阻滞指的是希氏束分支以下部位的传导阻滞,一般分为左、右束支传导阻滞及左分支前、后分支传导阻滞。临床上除心音分裂外无其它特殊表现。诊断主要依靠心电图。
疾病病因
  本病不同的类型其病因也不相同,主要分为三类:  (1)右束支较粗分支也早,左束支阻滞常表示有弥漫性的心肌病变。最常见的病因为冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后,很多右束支传导...
主要症状
  心室内传导阻滞(intraventricularblock),指房室束分支以下的传导障碍,其共同特征是QRS时限延长。  正常冲动经房室束及三分支系统几乎同时到达心室肌,室内传导时间0.08秒左右,不超过0.10秒。  (一)近端束支阻滞累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的,范围较小的病变可引起三分支阻滞或...
疾病检查
  本病要是进行心电图检查:  一、完全性右束支传导阻滞。①V1导联呈rsR/型,r波狭小,R`波高宽;②V5、V6导联呈qRs或Rs型,S波宽;③Ⅰ导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波与QRS波群主方向相反。  二、完全性左束支传导阻滞。①V5、V6导联出现增宽的R波,其顶端平坦,模...
鉴别诊断
  本病需要和功能性心室内传导阻滞鉴别,功能性心室内传导阻滞是心率过快时束支或分支发生的生理现象,无任何病理意义。而病理性心室内传导阻滞则是束支或分支有功能性和!或器质性病理改变的表现,是心脏有器质性病变的表现之一,或是其主要甚至是唯一表现,因此功能性与器质性心室内传导阻滞的鉴别具有极其重要的临床意义  (1)功能性心...
并 发 症
  本病可发展成完全性房室传导阻滞。  房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。而完全性房室传导阻滞又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支。完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况。如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点较高如恰位于希氏束下方...
疾病预防
  本病常为其它疾病的并发症,如在冠心病、也见于高血压病、风湿性心脏病、急性及慢性肺原性心脏病、心肌炎、心肌病、传导系统的退行性疾病,埃勃斯坦(Ebstein)畸形,以及Fallot四联症或室间隔缺损纠正手术后都可以并发本病,故临床上主要是积极治疗原发病,同时仔细观察心电图,一旦发生应及时进行治疗,防止进一步发展。
如何治疗
  药物治疗:一般无效。  1、原发病的治疗:冠心病急性心肌缺血者应尽快改善心肌供血状态,药物所致者停用可能加重传导阻滞的一切药物。  2、合并症的治疗:如有心力衰竭则按心力衰竭处理,有其他心律失常者按心律失常章节进行治疗。  3、安置人工心脏起搏器:双束支以上传导阻滞且有心源性脑供血不足病史者应考虑安装永久起搏器。 ...
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