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新生儿喉喘鸣
疾病概述
  新生儿喉喘鸣(laryngealstridorofnewborn)指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音,是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起,可由多种病因造成气道狭窄段。重者可致呼吸困难甚或呼吸衰竭。
疾病病因
  (一)发病原因  喉喘鸣多由喉部或靠近喉部组织的疾病所致。常见的原因如下。  1.先天性先天性单纯性喉喘鸣(喉气管软骨软化症),先天性喉气管发育异常(喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等),先天性大血管异常(双主动脉弓),先天性喉囊肿或肿瘤(喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等)。  2.后天性外...
主要症状
  1.先天性单纯性喉喘鸣先天性单纯性喉喘鸣是指喉部组织过度软弱,吸气时向内塌陷,堵塞喉腔上口而发生的喘鸣。喉组织软弱可能系妊娠期营养不良,胎儿的钙或其他电解质缺少或不平衡所致,故又称为喉软化症,是新生儿期喉喘鸣最常见的原因,约占新生儿喉鸣的60%~70%。喉鸣多为高音调鸡鸣样的喘鸣声,也可为低音调的震颤声,一般只在吸...
疾病检查
  婴儿性手足搐搦症中所致的喉痉挛,可有血钙偏低;并有感染时外周血白细胞和中性粒细胞增高。  1.直接喉镜检查是最重要的诊断方法。先天性单纯性喉喘鸣直接喉镜检查见喉组织软而松弛,吸气时喉上组织向喉内卷曲,呼气时吹出,若用直接喉镜将会厌挑起或伸至喉前庭时,喉鸣声消失,即可确定诊断。喉部囊肿、肿瘤、会厌两裂及声带麻痹等均只...
鉴别诊断
  通过病史,有无产伤,有无不适当操作损伤了喉返神经,有无气管插管机械通气史,以及母亲孕期营养状况,有无低钙血症表现等,加之直接喉镜检查和影像学检查,可使我们鉴别是先天性还是后天性喉鸣,并明确各种病因诊断。  为了排除婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛,有时需要测定血清钙。此外,尚应与下列疾病相鉴别:  1.喉部其他疾病先...
并 发 症
  可并发低氧血症;继发呼吸道感染时,呼吸困难症状明显加重,同时呼吸道分泌物排出不畅,出现痰鸣。长期喉鸣可致鸡胸。先天性单纯性喉喘鸣是新生儿期喉喘鸣最常见的原因,约占新生儿喉鸣的60%~70%。喉鸣多为高音调鸡鸣样的喘鸣声,也可为低音调的震颤声,一般只在吸气时发生重者呼气时也可发声。症状多为间歇性睡眠或安静时消失,啼哭...
疾病预防
  多认为由于妊娠期营养不良,胎儿缺钙,常可致使喉软骨软化,因此应重视做好孕期保健工作,加强孕期营养,防治各种感染性疾病等。平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧喉阻塞。如发作较重,吸气困难,可调整婴儿体位,取侧卧位可减轻症状,偶有严重喉阻塞者,需行气管切开术。
如何治疗
  (一)治疗  治疗主要针对原发病对症治疗。  1.一般治疗加强护理,预防感冒、腹泻等诱发因素,多晒太阳,预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗,只需加强护理,注意预防呼吸道感染,至18~24个月后随着喉腔增大,喉组织渐变正常,喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊,以免发生呼吸道感染和喉痉挛,加剧...
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