心脏脂肪瘤为外膜完整的良性肿瘤,内含典型的成熟脂肪细胞。脂肪瘤可位于心脏各部位和心包。位于心肌内的脂肪瘤通常较小且有完整的包膜,偶尔也有生长于二尖瓣或三尖瓣上。位于心包者直径可达10cm以上。脂肪瘤除非位于脏层或壁层心包者,通常无症状。
(一)发病原因 目前尚无相关资料报道。 (二)发病机制 肿瘤组织为成熟的脂肪组织构成,通常起源于心外膜或心包的脂肪,外包以纤维及少许心肌组织,并含有周围结缔组织成分,瘤体大小不一,对心脏的影响亦存在差异。一般瘤体较小,病人很少出现症状。瘤体较大压迫心脏,产生相应的症状。但心肌内的脂肪瘤通常较小且有完整的包膜,...
本病无性别差异。可发生在从出生0~77岁的任何年龄。临床表现取决于肿瘤的大小及部位。由于瘤体较小,病人一般无任何症状,常在体检或尸检时发现。当瘤体较大压迫心脏时,可出现病人运动耐力差,用力后明显气短,甚至可出现左心功能不全。查体可发现心音减弱,无心脏杂音或出现Ⅱ期收缩期杂音。 如房间隔脂肪瘤巨大可引起静脉回流受阻...
血沉增快。 1.X线检查可见心影呈中、重度增大。 2.心脏超声可发现心包肿瘤及囊性区。 3.CT及MRI可推测肿瘤性质,因为脂肪瘤的放射密度低,约为-50~-150 Hu,有利于与其他肿瘤鉴别。 CT及MRI检查均可达到确诊的目的,但是相比之下,MRI检查更具权威性。
1.主要与脂肪浸润或脂肪肥大的区别。由于其无包膜包裹,病变轮廓不清楚,并且侵及心肌组织。有时还要与心外膜结节,如迷走的甲状腺区别。 2.要与房间隔脂肪瘤性肥大相鉴别,房间隔脂肪瘤性肥大可能不是一种真正的肿瘤,而是无包膜的脂肪组织增生。比真正的脂肪瘤更多见。房间隔脂肪瘤性肥大因发生在房间隔的下部距心脏的房室传导组织...
可引起血栓栓塞、心绞痛、心律失常等并发症。可以压迫心脏引起相应的症状,也有报道腔内脂肪瘤引起全身发热,血沉增快,甚至引起周围动脉栓塞,大的心包下脂肪瘤可能压迫冠状动脉引起心绞痛或干扰正常的心功能,心肌内脂肪瘤可能干扰心脏传导引起各种心律失常。
目前本病的预防尚无特殊办法,在心脏病的诊断和治疗中要警惕此病的发生。饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。胆固醇摄入过多,可加重脏器的新陈代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在皮下或内脏,积聚和沉淀,从而形成脂肪瘤,因此,脂...
(一)治疗 1.有症状的患者应积极采取手术治疗一旦确诊,外科切除为首选的治疗方法。腔外型脂肪瘤可直接切除。腔内型脂肪瘤,如起源于房间隔,应在体外循环下切开心房直视下切除,心房间隔缺损,以涤纶补片修复。 2.可用现代治疗心律失常的方法和心脏起搏处理。 (二)预后 由于心包脂肪瘤是良性肿瘤,手术切除后,一般无复...