胸壁放线菌病是由放线菌感染引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。长期大剂量的青霉素治疗有一定疗效劢,如经抗生素治疗病灶缩小后,可手术切除手术切除应彻底,切除范围包括胸壁病变及原发火罐网的肺组织,必要时局部行肌瓣填塞。
(一)发病原因 由呼吸道吸入放线菌,引起肺放线菌病,放线菌常寄生在人类口腔内,为条件致病菌,当人体抵抗力下降时可诱发此病。胸壁放线菌病是由放线菌感染引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。如向周边波及可形成胸壁放线菌病。 (二)发病机制 目前暂无相关资料
胸部放线菌病常见于30~60岁男性,在胸壁上可见到特有的板样硬块,呈暗紫色,其中可见到局部软化形成的小脓腔,如破溃后形成小窦口,但临床阳性率低。慢性长期患者可导致恶病质和内脏淀粉样变,也可由胸壁侵及纵隔、食管、脊椎、心肌等周围脏器,预后不良。 在胸壁病变及脓液或痰内如查出类似硫磺颗粒样的放线菌菌块即可明确诊断。
胸部X线检查可见胸壁瘤样异常阴影并伴胸膜增厚及胸腔积液。 胸部平片,也称胸部摄片检查。摄片检查所得的X线影像远比透视时清晰,其优势有 (1)受检部位的影像永久保留在胶片上,可供分析、讨论及复查对照; (2)可作为科研资料保存; (3)摄片可显示微细结构,如2mm以上的早期病源较透视清晰。 (4)摄...
须与肺癌鉴别。 1.常见于30~60岁男性。 2.在胸壁上可见到特有的板样硬块,呈暗紫色,其中可见到局部软化形成的小脓腔,如破溃后还可见到小窦口,在胸壁病变及脓液或痰内如查出“硫磺颗粒”(放线菌菌块)即可明确诊断,但临床阳性率低。 3.胸部X线检查可见瘤样异常阴影并伴胸膜增厚及胸水,须与肺癌鉴别。 ...
胸部放线菌病,可伴胸膜黏连和胸腔积液亦可波及心包致心包炎。脑型放线菌病,局限型,尚可见压迫颈内动脉大脑中、前动脉近端变窄。弥漫型,也可呈硬膜外脓肿、颅骨骨髓炎等。皮肤型放线菌病,亦可侵入深部组织,局部因纤维化瘢痕形成而很硬。
1.因放线菌病绝大多数是内源性感染,免疫抑制剂的大量应用常是一个重要的诱发因素,故尽量避免免疫抑制剂的大量应用。 2.当人体抵抗力降低引起放线菌病,增强体质提高免疫力对放线菌病有很大意义。 3.拔牙,化脓性细菌感染时,积极做好灭菌工作,避免放线菌侵入组织。 4.注意口腔卫生,及早治疗病变牙齿、牙周和扁...
青霉素:青霉素为首选药。用量和疗程依病情轻重而定。每天静脉用药(1~20)×106u。大剂量较长时间应用是一次治愈的关键。7~10d的静脉滴注青霉素对于迅速控制症状非常必要,然后改用口服青霉素以维持30~45天足以彻底治愈该病。 其他抗生素:当青霉素过敏、无效或其他原因不能耐受时,可选用红霉素、四环素、林可霉素、...