是指伴有休克的一种重症肺炎,多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致,病情严重进展迅速。常发生各种严重并发症,如不及时救治,可危及生命。
休克型肺炎又称中毒性肺炎或暴发型肺炎,是由于细菌性肺炎时的毒血症引起以微循环障碍为主要表现的一种重症肺炎。病原体多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等,多见于年长体弱儿。多发于冬春两季,老年人平素体弱或有心肺疾患者更易并发本病。休克型肺炎发病急,病情变化快。
临床表现主要有肺部感染和休克的表现,休克常在24小时内发生。多数患儿有咳嗽、咳痰、全身不适,肺部体征多不典型。?1~3天内,尤其在24小时内,突然出现休克,表现为:血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀,尿少或无尿,意识模糊,烦躁或嗜睡,甚至昏迷。 根据临床表现和检查可作出诊断。
(一)X线胸片,肺部有炎性浸润阴影(应避免搬动宜床旁拍片)。 (二)病原学检查:应尽快做痰涂片和培养,明确致病菌。 (三)血白细胞计数和中性粒细胞多增高,可有核左移。 (四)血气分析PaO2,PH值,标准碳酸氢盐(SB)实际碳酸氢盐(AB)可降低,血清乳酸可增高呈代谢性酸中毒;重症可有尿常规和肝肾功能的...
应与其他原因引起的休克相鉴别。 休克型肺炎主要表现为:面色苍白、四肢厥冷、意识不清、烦燥不安或嗜睡、表情淡漠、皮肤紫绀湿冷、尿少或无尿。如无其他原因解释而忽然休克的患者,尤其是青壮年应考虑本病的可能。应随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、四肢温度、神志及尿量的变化,如面色皮肤由苍白至青灰、四肢厥冷、范围扩大、冷汗淋漓、...
全身性休克,体温高时常可引起惊厥、抽搐、脑水肿等.部分患者在大剂量激素应用时,还会出现精神症状、出血倾向,必须对此有足够的认识和警惕。特别对有溃疡病者,使用大剂量激素可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃黏液减少,诱发或加重溃疡,甚至导致穿孔等。一些严重休克的患者,虽经积极补充血容量,应用激素和抗感染后,血压仍不回升,或小...
在气候多变的春季,只要老年人有受寒着凉的病史,一旦出现呼吸、脉搏加快及血压下降时,应马上去医院就诊,以便及早确诊治疗。取平卧位后头腿抬高30°,腿抬高有助于静脉回流,头抬高有利于呼吸。注意保暖,尽量少搬动患者,以免加重病情。食可吃高热量含维生素和含钾的流食。根据病情留置导尿并观察尿量的变化,预防压疮,严重休克患者由...
一、一般治疗: 平卧、吸氧、注意保暧。 二、抗菌治疗: 应以早期、广谱和有效为原则.病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎)。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。 三、抗休克...