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小肠过敏性紫癜
疾病概述
  过敏性紫癜(allergicpurpura),又称为Henoeh-Sehönlein综合征,是临床上较常见的一种变态反应性出血性疾病,病变主要累及毛细血管壁。小肠过敏性紫癜实际上是过敏性紫癜在胃肠道的临床表现之一。
疾病病因
  (一)发病原因  本病为免疫性疾病,其病因迄今尚未充分阐明。可能由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管壁的通透性和脆性增高。变应原可由于多种因素引起,但其直接致病原因往往很难确定。与本病发生有关的因素有:  1.感染包括细菌、病毒和寄生虫等。  2.药物青霉素、链霉素、磺胺类、异烟肼、水杨酸钠、奎宁等。 ...
主要症状
  本病典型表现可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏4个器官,四者可单独出现,也可以1种脏器症状为主合并存在。  多数患者在发病前1~2周有全身不适、乏力、食欲减退、头痛、发热或上呼吸道感染等前驱症状。皮肤紫癜是最常见临床症状,压之不褪色,多数分布于肢体和臀部,特别在两下肢伸侧更为多见。开始可表现为荨麻疹,随即变为鲜红色紫癜...
疾病检查
  1.外周血嗜酸粒细胞和中性粒细胞增多。血小板通常均正常,各种止血、凝血试验的结果均正常。  2.毛细血管脆性试验半数患者毛细血管脆性试验阳性。  3.粪便隐血试验可呈阳性或强阳性。  4.尿常规可见红细胞、蛋白、管型。  5.血清抗体检查血清IgE水平可增高,50%病例血IgA增高。  1.B型超声检查对小肠过敏性...
鉴别诊断
  但如果仅有腹部症状而不伴有皮肤紫癜时,应与各种原因引起的急腹症相鉴别。具有关节痛或蛋白尿者,也应该与风湿性关节炎或急、慢性肾小球肾炎相鉴别。少数患者当病变累及脑血管和脑膜血管而出现神经系症状或颅内出血时应与脑血管意外、脑部占位性病变等相鉴别。
并 发 症
  小肠过敏性紫癜严重者可发生肠套叠,肠梗阻或穿孔等。消化道的反复出血可造成贫血,甚至失血性休克危及生命。部分小儿可出现肠套叠,表现为不能缓解的剧烈腹痛,果酱样大便,腹部可摸到包块,须立即施行复位。肾脏穿刺提示100%的小儿肾脏有不同程度的受累,约三分之一病人可见到血尿和蛋白尿。尿的改变可在发生皮疹之前,也可在出皮疹后...
疾病预防
  1、注意避免与致病原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。  2、过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。  3、注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。  4、加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的...
如何治疗
  (一)治疗  1.一般治疗消除可能引起本病的诱因甚为重要,原则上应停止接触任何引起过敏的物质,停用可能引起过敏食物或药物,病灶控制感染,驱除寄生虫。如链球菌感染,其中除并发慢性肾炎者以外,多主张采用对症治疗,尤以控制或消除腹部症状和关节症状为主。应用抗组胺类药物(异丙嗪、赛庚啶等),可减少渗出物。  2.激素治疗由...