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小儿便秘
疾病概述
  便秘(constipation)常由于排便规律改变所致,指大便干燥、坚硬,秘结不通,排便时间间隔较久(>2天),或虽有便意而排不出大便。
疾病病因
  (一)发病原因  单纯性便秘多因结肠吸收水分增多引起,常见病因有:  1.饮食不足婴儿进食太少时,消化后液体吸收,余渣少,致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱,可使大便干燥、饮食不足时间较久引起营养不良,腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩,收缩力减弱形成恶性循环,加重便秘。  2.食物成分不当大便性质和食物成分关系密切...
主要症状
  1.病史详细询问起病时间,便秘是新出现的还是顽固性的,新生儿应问第1次胎粪排出的时间。  (1)喂养史:  ①食物的成分是否适宜:是母乳喂养还是人工喂养。牛乳含有多量蛋白质,大便易呈碱性且干硬。有的小儿已满周岁,仍偏爱乳类食品,不肯接受辅食;或母亲认为自己乳汁充足,是最好的天然食品,而忽略辅食的添加。  ②食物的量...
疾病检查
  一般常规检查正常,致肛裂时可有便血和黏液。应查甲状腺功能,注意除外甲状腺功能低下和佝偻病等疾病。  1.胃肠X线钡剂造影可根据钡剂在胃肠道内运行的情况,了解结肠的运动功能状态,区分张力减退性便秘和痉挛性便秘,并可及时发现器质性病变,如先天性巨结肠、肿瘤、结核等。  2.直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查这几种检查可...
鉴别诊断
  新生儿生后24h未排出胎便,高度怀疑消化道梗阻,应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘,应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外,可见有节段性狭窄,而慢性便秘则结肠全部扩张。对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查以便和神经性或器质性梗阻鉴别。
并 发 症
  常并发肛裂、直肠脱垂、肠绞痛,甚至营养不良等。     一、肛结直肠并发症。长期的便秘可使肠道细菌发酵而产生的致癌物质刺激肠黏膜上皮细胞,导致异形增生,易诱发癌变。便秘引起肛周疾病如直肠炎、肛裂、痔等,因便秘,排便困难、粪便干燥,可直接引起或加重肛门直肠疾患。较硬的粪块阻塞肠腔使肠腔狭窄及压迫盆腔周围结构,阻碍了结...
疾病预防
  三岁以上的小孩,每天早餐及晚餐饭后,耍提醒他排便,每次排便时间不宜太短,并鼓励尽量排干净。不论每次是否有排便都须每日按时上厕所,如此才能养成按时排便的好习惯。便秘须治疗一段时间后大肠才能恢复良好的排便功能,耍利用治疗期间养成良好的排便和饮食习惯,之后再来停止药物,便秘才不会复发。
如何治疗
  (一)治疗  有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等)。治疗单纯性便秘的根本应放在改善饮食内容,多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物、蔬菜等),同时养成排便习惯,药物治疗只在必要时临时使用。  1.人乳喂养婴儿的饮食矫正人乳喂养婴儿较少发生便秘,如果发生,除喂人乳外,加用润肠辅食,如加糖的菜水或橘子汁(应用新...
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