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小儿急性胰腺炎
疾病概述
  急性胰腺炎是由于各种原因引起胰腺消化酶在胰腺内被激活,而发生胰腺自身消化的化学性炎症为主的疾病。其发病原因多种多样,共同特征为突然发作的上腹剧痛、呕吐和血清淀粉酶增高。发病与胰液外溢入胰腺间质及其周围组织有关,疾病初期常易被忽视或误诊。在临床上根据其严重程度,可分为轻型和重型两大类。急性胰腺炎在小儿时期并不多见,但...
疾病病因
  (一)发病原因  儿童胰腺炎的病因与成人显著不同。成人急性胰腺炎的病因主要是胆石症,慢性感染,肿瘤及酗酒等。儿童的常见病因是病毒感染、外伤、多系统疾病和胰胆管系统的先天畸形,其中以病毒感染为最重要的可引起儿童胰腺炎的病因。然而尚有大约30%的患儿病因不明。  1.感染继发于身体其他部位的细菌或病毒等各种感染。  (...
主要症状
  【临床表现】  患儿多呈急性发病,呈急性病容,且烦躁不安,表现为剧烈的上腹部疼痛以及顽固性的恶心、呕吐,也可伴有腹泻,偶见血便及脐周上腹压痛。  1.临床症状  (1)腹痛腹胀:急性胰腺炎的小儿一般均为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛,上腹部疼痛迅速扩散到全腹,腹痛在24~48h内呈持续性或持续性阵发加重。患儿可因腹痛...
疾病检查
  【实验室检查】  1.血常规检查白细胞计数及中性粒细胞分类增高,并可出现核左移现象。血细胞比容增高(未进行大量输液前)。  2.淀粉酶测定血和尿淀粉酶增高。常为主要诊断依据,但不是决定因素,因有时淀粉酶升高的程度与炎症的危重程度不是正比关系。75%急性胰腺炎患者血清淀粉酶值在发病3h后即可增高,血清淀粉酶增高达正常...
鉴别诊断
  急性胰腺炎应与下列疾病鉴别:  一、消化性溃疡急性穿孔有较典型的溃疡病史,腹痛突然加剧,腹肌紧张,肝浊音消失,X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。  二、胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。B超及X线胆道造影可明确诊断。  三、急性肠梗阻腹痛为阵...
并 发 症
  在成人,休克、肾功能衰竭、感染、大量胃肠道出血和其他并发症的死亡率是20%~50%。早期并发症包括水和电解质紊乱,低钙血症和手足搐搦。后期可并发胰腺脓肿,假性囊肿形成,亦可遗留慢性胰腺炎及糖尿病,主要发生在急性出血坏死型胰腺炎。重症可发生休克、心律失常、心包炎、心包积液、肾功能不全或肾衰,可并发胰性脑病、急性胰腺炎...
疾病预防
主要是积极预防引起本病的各种原因。  (1)防止感染性疾病发生,如胆道蛔虫、病毒感染、败血症、支原体肺炎等疾病;  (2)防止暴食暴饮及营养不良,以免胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。  (3)避免或消除胆道疾病:及时治疗胆道结石、预防肠道蛔虫。  (4)避免上腹损害,...
如何治疗
  (一)治疗  1.非手术治疗为主要治疗措施,内科治疗的目的在于减少胰液分泌和使胰腺休息。治疗的主要原则是尽量停止胰腺的自身消化,即通过禁食、胃肠减压及应用酶的抑制剂等减少胰腺酶的分泌。此外,防止继发感染、缓解疼痛、纠正水、电解质紊乱、维持主要脏器功能也极为重要。  轻者用镇静、止痛(忌用吗啡)及解痉剂如阿托品、山莨...