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小儿功能性消化不良
疾病概述
  功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是指有持续存在或反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心、呕吐等消化功能障碍症状,经各项检查排除器质性疾病的一组小儿消化内科最常见的临床综合征。功能性消化不良的患儿主诉各异,又缺乏肯定的特异病理生理基础,因此,对这一部分病人,曾有许多命...
疾病病因
  (一)发病原因  功能性消化不良的病因不明,目前认为是多种因素综合作用的结果。这些因素包括了饮食和环境、胃酸分泌、幽门螺旋杆菌感染、消化道运动功能异常、心理因素以及一些其他胃肠功能紊乱性疾病,如胃食管反流性疾病(GERD)、吞气症、肠易激综合征等。  (二)发病机制  其发病机制尚不清楚,与下述机制有关:  1.饮...
主要症状
  临床症状主要包括上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心和呕吐。病程多在2年内,症状可反复发作,也可在相当一段时间内无症状。可以某一症状为主,也可有多个症状的叠加。多数难以明确引起或加重病情的诱因。  1989年,美国芝加哥专题会议将功能性消化不良分为5个亚型:①反流样消化不良(reflux-likedys...
疾病检查
  应做血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、粪隐血试验和胃食管24hpH监测。常规检查常无异常发现,有的可有轻度贫血。排除糖尿病、结缔组织病、甲状腺功能障碍和肝肾胰等疾病。  应做上消化道内镜、肝胆胰超声、胸部X检查。超声或放射性核素胃排空检查、胃肠道压力测定等多种胃肠道动力检查手段,在FD的诊断与鉴别诊断上起到了十分...
鉴别诊断
  1.胃食管反流胃食管反流性疾病功能性消化不良中的反流亚型与其鉴别困难,胃食管反流性疾病具有典型或不典型反流症状,内镜证实有不同程度的食管炎症改变,24h食管pH监测有酸反应,无内镜下食管炎表现的患者属于反流样消化不良或胃食管反流性疾病不易确定,但两者在治疗上是相同的。  2.消化性溃疡具有溃疡样症状的器质性消化不良...
并 发 症
  常造成清瘦和营养缺乏而至机体抵抗力下降,易发生感染性疾病。  1.持续或反复发作的上腹不适;  2.腹胀;  3.嗳气;  4.早饱;  5.厌食;  6.恶心  7.呕吐;  8.胸骨后不适或疼痛;  9.反胃;  10.不安焦虑、抑郁、失眠多梦、心悸、手足多汗血压偏低等
疾病预防
  并非所有的功能性消化不良的病儿均需接受药物治疗。有些病儿根据医生诊断得知无病及检查结果亦属正常后,可通过改变生活方式与调整食物种类来预防。如建立良好的生活习惯,避免心理紧张因素和刺激性食物,避免服用非甾体类消炎药,对于无法停药者应同时应用胃黏膜保护剂或H2受体拮抗药。
如何治疗
  (一)治疗  1.一般治疗一般说来,治疗中最重要的是在医生和病人之间建立一种牢固的治疗关系。医生应通过详细询问病史和全面细致的体格检查取得病人的信赖。经过初步检查之后,应与病人讨论鉴别诊断,包括功能性消化不良的可能。应向病人推荐合理的诊断和检查步骤,并向病人解释他们所关心的问题。经过诊断性检查之后,应告诉病人功能性...