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小儿砷中毒
疾病概述
  砷(arsenic)具有金属性,其毒性极低,但其化合物如氧化物、盐类及其有机化合物均有毒性。引起砷中毒(arsenicpoisoning)的化合物主要有三氧化二砷(俗称砒霜)、五氧化二砷、砷化氢、二硫化二砷(雄黄)、三硫化二砷(雌黄)等。三价砷化合物的毒性较五价砷为强。在我国,砷中毒大多数是由饮用水中含砷量过高引起...
疾病病因
  (一)发病原因  由于服用含砷量过大的药物,误食含砷的杀虫剂或鼠药和被砷污染的瓜果、蔬菜所致。母亲中毒可导致胎儿及乳儿中毒。  (二)发病机制  砷是一种原浆毒,对蛋白的巯基有巨大亲和力,能抑制在代谢过程中起重要作用的许多含硫基的酶,使细胞呼吸和氧化过程发生障碍,干扰细胞的能量代谢,损伤毛细血管壁使通透性增加。  ...
主要症状
  急性砷中毒早期常见消化道症状,口及咽喉部干、痛、烧灼、紧缩感、声嘶、恶心、呕吐、咽下困难、腹痛和腹泻等。呕吐物先是胃内容物,继之混有血液、黏液和胆汁,有时杂有未吸收的砷化物小块,吐物可有蒜样气味。重症极似霍乱。开始排大量水样便,以后变为血性或米泔水样,混有血丝,很快发生脱水、酸中毒以至休克。同时可有头痛、眩晕、烦躁...
疾病检查
  可疑中毒时应测尿和发砷,尿砷、发砷明显升高。  1.尿液检查尿胆原阳性,尿常规见蛋白及红、白细胞。  尿砷检查尿砷升高,急性砷中毒数小时至12h后,尿砷明显升高>2.67μmol/L(0.2mg/L,正常尿砷1.33μmol/100g(0.1mg/100g)。  3.呕吐物砷定性阳性。  4.血液检查血象检查可出现...
鉴别诊断
  重症极似霍乱,应注意鉴别;发生心肌和中枢神经系统损害时应注意心肌炎和脑炎、脑病鉴别。急性中毒者如有明确的接触史,典型的临床表现,尿砷或发砷明显增高,诊断并不困难。毒物接触史不清时,应与其他食物中毒、急性胃肠炎等病相鉴别。出现砷中毒性神经病时,需与其他病因引起的多发性神经病和Guillain-Barre综合征相鉴别。...
并 发 症
  发生脱水、酸中毒以至休克;伴有心、肝、脑、肺等损害,发生中毒性心肌炎、严重儿发生呼吸、循环、肝、肾等功能衰竭及中枢神经病变,出现惊厥、昏迷等危重征象,病死率很高。并发症多出现于慢性中毒患者,如慢性肝炎、白内障、贫血、再障、周围神经病、皮肤癌、肺癌等。    迟发性神经病:在急性砷中毒后1—3周上述临床表现多巳缓解恢...
疾病预防
  生产砷化合物时,应密闭、回收。加强保管砷化合物,特别是三氧化二砷(砒霜),其外观与面粉、食盐等相似,应专人保管,防止误服及投毒。     应改善生产条件,提高自动化、机械化和密闭化程度,加强个人防护;对各种含砷的废气、废水与废渣应予回收和净化处理,严防污染环境;作业工人应每年定期查体,监测尿砷;有严重肝脏、神经系统...
如何治疗
  (一)治疗  急性经口中毒,立即进行催吐,用温水或生理盐水洗胃,以后给服新鲜配置的氢氧化铁解毒剂(12%硫酸亚铁溶液与20%氧化镁混悬液,等量混合配制,摇匀后使用),使与砷结合成不溶性的砷酸铁,每5~10分钟服1匙,直至呕吐,停止给药。如无此药,可给药用碳悬液、牛乳或蛋清水等,再用硫酸钠或硫酸镁导泻。必要时应用血液...