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小儿石膏综合征
疾病概述
  石膏综合征(Gypsumsyndrome),首先由Willett在1878年为描述1例因使用髋人字形石膏后产生急性胃扩张伴有恶心和反复呕吐的病例提出的。国内1983年沈侠报道1例。1987年杨全城等报道3例,其中1例为6岁女孩,因左髋关节先天性脱位行Chairi手术后髋人字形石膏固定,第2天哭闹严重、恶心、腹胀较剧...
疾病病因
  (一)发病原因  使用各种方法畸形治疗中,使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,致机械性阻塞引起本症。其他如仰卧于制动床上,躯体石膏固定,脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等,亦为诱发因素。  (二)发病机制  肠系膜上动脉起源于腹主动脉,在胰腺颈部下缘穿出,于第一腰椎水平跨过十二指肠横部进入小肠系膜根部,它和腹主动脉的交角为锐...
主要症状
  一、临床特点  1、好发人群。该病征可发生各年龄段人群,以小儿多见。  2、特征性症状。  以消化道症状为主,如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等,其中以腹部胀痛最为明显。  症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀,可有恶心,尤其手术后的患者,这些轻微症状极易被忽视。随后出现呕吐,逐渐频...
疾病检查
  一、实验室检查  1、血液常规。可见有轻度或中度贫血,可能与消化道失血有关。嗜酸性粒细胞升高。  2、血液生化。血PH值、血钠、钾、氯、钙的可有异常变化。部分患者有低钾或低氯性碱中毒表现。  3、呕吐物潜血试验。可见呈强阳性。  4、尿液常规可见异常。  二、影像学检查  1、X线检查。X线可见胃扩张及充气性十二指...
鉴别诊断
  小儿石膏综合征为使用各种方法畸形治疗中,使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,致机械性阻塞引起本症。其他如仰卧于制动床上,躯体石膏固定,脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等,亦为诱发因素。应与急性胃肠炎相鉴别,病史和实验室检查可助诊断。
并 发 症
   小儿石膏综合征以消化道症状为主,如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色,其中以腹部胀痛最为明显。严重胃肠道功能紊乱者可并发水电平衡紊乱、脱水、碱中毒、低钾血症等。部分患者可见有低钾性心律失常。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。
疾病预防
   小儿石膏综合征该可发生各年龄段人群,以小儿多见。预防:  1、提高对小儿石膏综合征的认识和警惕性。应做到及时发现、及时处理。  2、提高矫形治疗设计方案和操作技术,从而有效预防本症的发生。  3、出现本病征时应及时就医处理,切忌延误治疗时机。
如何治疗
  (一)治疗  1.胃肠减压一旦诊断明确,应胃肠减压吸出全部胃内积液,同时禁食,直到吸出液正常为止,然后开始少量流质,逐渐增加。  2.解除十二指肠的受压拆除石膏,经常改变体位,以解除十二指肠的受压。  3.对症治疗及时纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。  4.剖腹探查以上措施无效时,可行剖腹探查。  5.改变矫形治疗方案...