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小儿其他沙门菌感染
疾病概述
  小儿其他沙门菌感染(salmonellosis)是指伤寒、副伤寒甲、乙、丙以外的沙门菌感染,亦称非伤寒沙门菌感染。其临床表现复杂多样。
疾病病因
  (一)发病原因  1885年Salmon和Smith首次发现猪霍乱沙门菌,从此揭开了研究沙门菌的序幕。沙门菌是人畜共患菌型繁多的肠道致病菌。据WHO沙门菌中心1983年发表,沙门菌共有2187个血清型。目前我国至少有255个血清型。除伤寒、副伤寒外以鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌及婴儿沙门菌最为常见。  沙门菌为革兰阴...
主要症状
  1.潜伏期长短不一,最短者如食物中毒,仅数小时,但多数为1~3天。  2.临床分型临床可分为急性胃肠炎型、败血症型(伤寒型)与局部感染型。另有健康带菌者。  (1)急性胃肠炎或食物中毒型:此型约占80%。以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主要病原。因吃了被这类细菌污染的食物而得病,如食物中已不含活菌只有其所产生的大量毒素...
疾病检查
  外周血白细胞总数大多在1万~2万,败血症型较高,大于3万且可见中毒颗粒。确诊要依据细菌培养。  鼠伤寒沙门菌培养必须要用增菌法,对粪便、脓液、脑脊液及环境中物品用盐水棉拭子涂抹的标本放在硒酸钠增菌液37℃孵箱增菌18h,然后接种于SS培养基。  血培养最好取血5~10ml,不加抗凝剂,直接放入葡萄糖肉汤或葡萄糖肉汤...
鉴别诊断
  1.胃肠炎型的鉴别诊断  (1)金黄色葡萄球菌食物中毒:潜伏期短,约1~6h。恶心呕吐明显,多无发热。腹泻呈黄色水样便,恶臭,每次量较少,可有里急后重感。大便和剩余食物细菌培养可有金黄色葡萄球菌生长。  (2)副溶血弧菌食物中毒:潜伏期6~12h,病初腹痛、发热、畏寒,继之出现腹泻、呕吐。大便为黄色水样或血水样,有...
并 发 症
  多伴有脱水、酸中毒,易发生低钠血症,麻痹性肠梗阻,肝、脾增大,严重者发生坏死性小肠炎,并发肠穿孔,惊厥,合并休克,发生DIC,脑水肿,脑膜炎,常合并颅内出血,心包炎或泌尿系感染,支气管炎或支气管肺炎。颅内病变愈后可发生后遗症。
疾病预防
  鼠伤寒是目前胃肠道传染病中最严重的疾病之一。必须采取严密的消毒、隔离等预防措施。  1.有疫情观念首先要有疫情观念,保持高度警惕性。  2.严密隔离措施对疑似病例立即采取严密隔离,隔离室内医护人员最好有专人负责。穿隔离衣、鞋,检查完1个病人之后用流动水洗手,或用2‰过氧乙酸或“84”液洗手。非隔离室人员进出必须遵守...
如何治疗
  (一)治疗  1.支持疗法十分重要,首先要做好液体疗法。纠正水和电解质失衡。病重者给输血浆或新鲜血。病程迁延者可应用静脉高营养。  2.腹胀给胃肠减压,肛管排气。可应用酚妥拉明,每次0.5mg/kg,2~4小时1次,加于小壶静点。  3.DIC病重者常合并DIC,应及时应用山莨菪碱(654-2)改善微循环,低分子右...