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小儿消化道出血
疾病概述
  小儿消化道出血可发生于任何年龄,表现为呕血、便血或两者均有。出血原因复杂,除消化道本身的疾病外,也可能是全身性疾病的局部表现。出血的部位可以是上消化道,也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,如食管、胃、十二指肠后或胰、胆等病变引起的出血;下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道,如小肠...
疾病病因
  (一)发病原因  1.胃肠管道局部病变不同年龄组常见的出血原因有所不同:  (1)新生儿:  ①上消化道:吞入母血、应激性溃疡、新生儿自然出血病、牛奶不耐受症等。  ②下消化道:坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。  (2)婴儿:  ①上消化道:吞入母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾病、...
主要症状
  消化道出血的症状与病变的性质、部位、失血量、速度及病人出血前的全身状况有关。  1.呕血、黑便与便血呕血代表幽门以上出血,呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快,血液在胃内停留时间短,如食管静脉曲张破裂出血,则呕血多呈暗红色或鲜红色。反之,由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素,则呈咖啡色或棕...
疾病检查
  应做下述检查:  1.血液学检查血常规、血小板、出凝血时间,凝血酶及凝血酶原时间,肝功能检查。  2.大便常规检查、潜血试验及便培养。  3.骨髓检查。  1.吞线法可粗略判断上消化道出血的部位。方法为用一条粗的白丝线,约2m长,一端扎一小糖球,令患儿吞服后,另一端用胶布固定在颊部,随胃肠蠕动,白线即逐渐下达至十二...
鉴别诊断
  1.临床所见的物质是否为血红色物质可能是吃的染色食物,如西瓜、西红柿;黑色大便可能是混有黑色药物,要仔细检查及化验除外。  2.消化道出血是否为全身出血性疾病的一种表现应作全面细致的体格检查,化验末梢血象及大便常规,确诊为全身出血性疾病后即给以内科治疗。  3.出血部位食管、胃、十二指肠出血为上消化道出血,可以呕血...
并 发 症
  经常小量出血可至贫血,出血量大、迅速,可致失血性休克,可并发氮质血症。
疾病预防
预防胃肠道局部病变,如食管静脉曲张,食管炎,胃十二指肠溃疡,急性出血性坏死性小肠炎等;预防感染性疾病,如败血症,肠炎,菌痢;预防维生素K缺乏症,过敏性紫癜等引起的消化道出血症。
如何治疗
  (一)治疗  消化道出血治疗原则是:迅速稳定患儿生命体征;评估出血的严重程度;确定出血病灶;明确出血原因,针对病因治疗;制定特殊治疗方法;外科手术治疗。  1.迅速稳定患儿生命体征  (1)一般急救措施:  ①绝对卧床休息:去枕侧平卧,保持呼吸道通畅。避免呕血时将血液呛入气管引起窒息,并保持安静。  ②禁食:禁食时...
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