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小儿单纯性血尿
疾病概述
  凡尿中的红细胞数量超过正常而无明确的全身性和泌尿系疾病及其症状(如水肿、高血压、肾功能减退等)者,为单纯性血尿。单纯性血尿是一症状性诊断,须在除外各种能引起血尿的疾患后,仅有病因尚不能明确的无症状、孤立性血尿(不伴蛋白尿)者,为“单纯性血尿”。在1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟订的肾脏病分类草案中称为“无症状血...
疾病病因
  (一)发病原因血尿来源可分为肾小球和非肾小球性血尿(泌尿道出血)。  1.非肾小球性血尿泌尿道出血原因很多,常见有以下疾病。  (1)泌尿系畸形:常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄,肾盂积液和多囊肾等。  (2)泌尿系肿瘤:儿科最为常见的是肾胚瘤(Wilm瘤),当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。泌尿系肿瘤易被影像学检...
主要症状
  1.单纯性血尿临床上有两种表现形式,即复发性及持续性。二者均无水肿、高血压、肾功能不全等改变。  (1)复发性:复发性肉眼血尿两次发作间,尿常规检查正常或有镜下血尿,血尿发作的诱因有呼吸道感染、剧烈体力活动等。主要表现为肉眼血尿反复发作,每次血尿持续时间一般不超过2~5天;两次发作间隔数月或数年不等。发作间期尿常规...
疾病检查
  无肾功能不全等改变,发作间期尿常规检查可正常或有镜下血尿,尿中红细胞数量多少可有波动。  1.血尿(hematuria)是指尿液中红细胞排泄超过正常,仅在显微镜下发现红细胞增多者,称为镜下血尿;肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者,称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或...
鉴别诊断
  诊断小儿单纯性血尿时须鉴别以下疾病。  1.IgA肾病IgA肾病是以肾小球系膜区有显著IgA沉着为特点的肾小球疾病。多数患儿表现为复发性血尿,尿中红细胞除呈肾小球性严重变形外,于发作期也可呈非肾小球性。部分小儿血清IgA升高。确诊有赖于肾活检免疫荧光检查(详见IgA肾病节)。  2.良性家族性血尿有家族史,以良性过...
并 发 症
  视病因不同而不同,一般无明显并发症,反复发作可至贫血,可并发尿路感染,尿失禁等。  1.贫血,在一定容积的循环血液内红细胞计数,血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。贫血是临...
疾病预防
  凡尿中的红细胞数量超过正常而无明确的全身性和泌尿系疾病及其症状(如水肿、高血压、肾功能减退等)者,为单纯性血尿。   目前无有效的预防方法,但防止感染、避免过劳和剧烈运动,可以减轻、减少血尿发作。   具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。  饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,戒除烟酒,不吃辛辣刺...
如何治疗
  (一)治疗示病因不同而不同,一般无需治疗,通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立,症状即可缓解,个别严重者可行血管再植。特发性高尿钙症的及时治疗,不仅有助于缓解和消除所引起的症状,并可防止其后发生结石。此类患儿应给予足够的液量,适当限制钠盐摄入。避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等,以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、...