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新生儿Rh血型不合溶血病
疾病概述
  新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn)属于同族免疫性溶血性贫血(iso-immunehemolyticanemia)的一种,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血,它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一。且发病早,进展迅速,严重者可致核黄疸,故是一种很值得重视的疾病...
疾病病因
  (一)发病原因  本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病,其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体,母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。  人类有15个以上的在遗传上各自独立的血型系统,从理论上来说,只要母婴血型不合,母亲缺乏胎儿所具有的红细胞抗原,就...
主要症状
  本病的主要症状及体征为水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大。其程度与母亲抗体量多少、抗体与胎儿红细胞结合程度和胎儿代偿造血能力有关。  1.胎儿水肿见于重症溶血病。严重水肿胎儿常为死胎,活产儿水肿为全身性,皮肤苍白,面部因水肿受压迫而变形,并可出现胸腔积液、腹水、心包积液。胎盘外观苍白、增厚、量重而脆。这种患儿如不及时抢救,...
疾病检查
  1.血象检查  (1)红系检查:根据病情轻重红细胞与血红蛋白有不同程度的下降,有核红细胞和网织红细胞明显增多。出生时红细胞与血红蛋白可有不同程度的改变,一般取脐带血比毛细血管血较准确,因后者得出的数值可因局部血液淤滞而偏高,正常新生儿脐带血血红蛋白各家报道数值不一,但一般以低于145g/L为贫血指征,按脐带血血红蛋...
鉴别诊断
  1.胎儿水肿应与非免疫性胎儿水肿相鉴别,特别是α-地中海贫血、HbBarts胎儿水肿综合征,其他还应考虑先天性肾病、胎-母输血、宫内感染、先天性畸形等因素,这些都能通过临床检验血清学检查等予以鉴别。  2.黄疸生理性黄疸出现晚,进展慢、程度轻、无贫血和肝脾肿大,外周血中少见有核红细胞。败血症有中毒症状,体温不稳,血...
并 发 症
  并发胎儿水肿、溶血性贫血、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、心力衰竭、肺出血、胆汁淤积综合征等;胆红素脑病存活的小儿,可遗留高频神经性耳聋,手、足徐动,脑瘫等。
疾病预防
  1.Rh阴性妇女  (1)如需要输血则应先检验Rh血型,输Rh同型血,如输入血型不同血,立即肌注Rh(D)IgG,按输入1ml血用20µg计算。  (2)怀孕8周后引产或分娩Rh阳性婴儿后,3天内肌注抗Rh(D)IgG300µg,如有使胎儿血流入母体增加的特殊情况,如多胎、前置胎盘等,剂量加倍。  (3)羊膜穿刺术...
如何治疗
  (一)治疗  1.产前治疗根据母亲过去有无输血史,前次妊娠史,父亲的血型及母亲在妊娠16、28周抗体滴度以及羊膜囊穿刺羊水胆红素含量,确定胎儿在宫内受累程度,轻者最好等到38周引产;如有胎儿水肿或死亡危险,33周前可给宫内输血,至33~34周,羊水卵磷脂/鞘磷脂比率>1.5时引产,33周以后则可早期引产。  ...
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