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小儿纵隔压迫综合征
疾病概述
  纵隔压迫综合征(mediastinumstressedsyndrome)是一组症候群,凡纵隔内任何组织或器官的病变,都可对呼吸道、心血管和食管等产生压迫症状。其病因可为先天性组织异常,或为原发性或转移性肿瘤,也有的由淋巴结炎和脓肿所引起。因受压部位和性质不同,其表现亦不一致。
疾病病因
  (一)发病原因  可因胸腺、淋巴结病变,肿瘤,支气管囊肿,纵隔炎、脓肿或消化道重复畸形等,压迫造成此综合病征。  (二)发病机制  1.前纵隔病变有胸腺病变、畸胎瘤类、恶性淋巴瘤和腺管性肿瘤等。  (1)胸腺病变:婴幼儿期常能见到胸腺肥大或增生。前者无症状,随年龄增长而逐渐缩小,常在1岁内消失;亦有退化缓慢呈不对称...
主要症状
  症状与肿物的大小、部位、生长速度以及是否压迫、侵犯邻近组织器官有关。良性肿物虽已增长很大,但在临床上可无任何症状,仅在透视检查时发现。无症状的纵隔肿瘤中,以神经源性纵隔肿瘤占的比率最大。  严重的呼吸道压迫症状,多见于恶性度高的纵隔肿瘤。可有胸闷、胸痛、其程度不很严重。由于纵隔内各器官排列紧密,并无空隙,因此不论肿...
疾病检查
  存在感染者外周血象检查有白细胞计数和中性粒细胞的显著增高;为结核性淋巴结肿大者,血沉显著增快;恶性肿瘤常有贫血等表现。  胸部X线透视,胸部正侧位摄片及X线的特殊检查,包括选择性X线断层摄片、CT扫描,心血管造影,心血管计波摄影,脊髓造影等。当发生食管、气管受压时,需做气管或食管镜或造影检查,放射性核素示踪检查,以...
鉴别诊断
  对疑为包虫病或毒浆原虫病引起者,应做皮肤敏感试验及血清补体结合试验,此外尚可做超声波,香草扁桃酸(VMA)测定及骨髓细胞检查和培养等,若仍不能确诊,则应作颈淋巴结特别是斜角肌淋巴结检查。  主要依靠X线检查及纵隔淋巴结活检确诊,体征可做参考。  诊断为纵隔压迫综合征后,即应做出病因的鉴别诊断,以及病变的部位和病变的...
并 发 症
  视原发病因而不同,如囊肿可继发感染,炎症可致严重毒血症状,因压迫可引起Horner综合征,心脏功能不全或充血病征等,胸导管受压可引起乳糜性胸腔积液或腹水等。  1.毒血症(toxaemia)是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环,产生全身性持续高热,伴有大量出汗,脉搏细弱或休克。  2.Horner综合征是以患侧眼...
疾病预防
   小儿纵隔压迫综合征预防:   积极预防结核感染,按时接种各种疫苗;积极预防肿瘤的发生;预防各种先天性畸形等。
如何治疗
  (一)治疗  纵隔压迫可由各种不同原因引起,确诊后应行病因治疗。如为纵隔肿瘤,均应做手术切除。即使是良性肿瘤,因其大部分有恶变的倾向,早期施行手术,亦属必要。淋巴瘤可用放射线或抗癌药物治疗。淋巴结结核则给予正规抗结核治疗。化脓性纵隔淋巴结炎或脓肿,应用有效抗菌药物或手术排脓。  (二)预后  本病征的预后取决于病因...