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新生儿肝脾肿大
疾病概述
  在新生儿期,肝脾肿大是较常见的临床症状,而且引起肝脾肿大的疾病较多,诊断和治疗也较为困难。正常新生儿肝脏的上界一般在右锁骨中线第4肋间,下界一般在右肋缘下1~2cm,剑突下更易触及,约2cm。脾脏在左锁骨中线肋缘下不能触及或不超过1cm,质地柔软。如果新生儿的肝脾大小超出以上范围,可考虑为肝牌大。临床遇到新生儿肝大...
疾病病因
  (一)发病原因  新生儿肝脾肿大的原因很多,按临床是否常见,排列顺序如下。  1.感染性如由各种细菌感染引起的败血症,宫内或产时感染引起的新生儿肝炎,原虫感染的弓形体病等。引起新生儿肝炎的病毒较常见的有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒和带状疱疹病毒等。  2.血液病如新生儿母婴血型不合溶血病,遗传性球形红细胞增多...
主要症状
  在临床实践中,各种原因所致的肝脾肿大,其表现程度不尽一致,多表现为以肝或脾受累为主。有些疾病在临床上只出现单纯肝大或脾大,如肝糖原贮积病为肝大,脾静脉栓塞只出现脾大。  1.生前史如遗传性代谢性疾病引起的肝脾肿大,其家族成员可能患同样的疾病。新生儿溶血症所致的肝脾肿大,前几胎即有黄疸病史。母亲孕期感染史,如陶奇感染...
疾病检查
  实验室检查对确定肝脾肿大原因和判定肝脏功能极为重要,有时临床症状并不明显但化验检查已显肝功能异常。实验室检查对评估肝脏损害程度及其预后也是必不可少的。  1.血液检查  (1)血象:白细胞计数和细胞形态观察对感染性疾病、白血病有诊断价值。血红蛋白、红细胞减少,网织红细胞增加,提示溶血性贫血。  (2)血液胆红素定量...
鉴别诊断
  1.新生儿肝炎综合征该综合征是新生儿时期最常见的肝脾肿大的原因。大都在生后1~2周开始发病,除黄疸外,尿色深呈浓茶色,大便逐渐变为灰白色,肝脾肿大轻度至中度,质地韧,表面光滑。血清胆红素明显增高,甲种胎儿蛋白可以强阳性。应注意和胆道闭锁相区别,必要时做肝活组织检查和131I-玫瑰红排泄试验。  2.陶奇(TORCH...
并 发 症
  肝脾肿大并发症视原发病不同而不同。如新生儿感染性疾病引起的肝脾肿大疾病,可并发新生儿败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、迁移性病灶(如蜂窝组织炎、骨髓炎,肾盂肾炎等)和多脏器功能障碍综合征等。  1.新生儿败血症(septicemiaofnewborn)是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环,并在其中生长繁殖...
疾病预防
    1、新生儿肝脾肿大预防关键的应该是针对病因的治疗,如存在感染的话,要进行适当的抗感染治疗。如果存在血液疾病的话,应该积极的治疗、去除诱发因素。存在心力衰竭的纠正等。   2、孕期检查、产后的及早诊断、及时的治疗等,应该是有效的预防措施。
如何治疗
  (一)治疗  新生儿肝脾肿大的治疗,因原发疾病的不同而不同,参见各疾病相关内容。  (二)预后  新生儿肝脾肿大常随原发病的好转而减轻,随原发病的治愈而恢复正常。肝脾的大小常为疾病转归的观察指标之一。如肝脾持续增大、质地增硬,常反映预后不好。