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新生儿肝炎综合征
疾病概述
  新生儿肝炎综合征(hepatitissyndromeofnewborn)是由多种原因引起的,主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。它是新生儿晚期以阻塞性黄疸、肝脾肿大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征,多数病例为产程中或产后感染引起。常于生后1个月左右发病。广义地说,它包括肝细胞源性的肝内...
疾病病因
  (一)发病原因  新生儿肝炎起病于满月之内,故感染可能发生于胎内,多数由病毒引起,常见的病原有:肝炎病毒(包括HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)、巨细胞包涵体病毒(CMV)、疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒、腺病毒和EB病毒,以及梅毒螺旋体、结核杆菌及鼠弓形虫、细菌等各类病原体感染等。细菌感染中B...
主要症状
  【临床表现】  1.一般表现特点  (1)黄疸:为新生儿肝炎最突出的表现,大部分患儿因黄疸就诊。新生儿肝炎起病常缓慢而隐匿,多数患儿出生后第1周即出现新生儿黄疸,并持续2周以上时间,或生理黄疸消退后而又再度出现黄疸。大部分患儿治疗1个月后黄疸消退。  (2)肝脾肿大:肝脾均可触及,肝脏一般为中度肿大。肝脏增大,触诊...
疾病检查
  【体检】  肝脾肿大,尿色较深,大便由黄转淡黄,亦可能发白。  【实验室检查】  1.血、尿胆红素总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl),结合胆红素与未结合胆红素均增高,以前者为主,絮状浊度试验早期变化不明显。尿胆元阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。  2.酶学改变谷丙转氨酶(ALT)...
鉴别诊断
  病因鉴别诊断中尤其重要的是,必须尽早鉴别肝炎与肝外胆管闭锁,肝外胆管闭锁(extrahepaticbiliaryatresia,EHBA)属先天性发育异常,表现为进行性胆管梗阻的症状,直接胆红素、胆固醇、γ谷氨酰氨基转移酶等增高,确诊还需要进行核素扫描、腹腔镜及肝活检等。因肝炎及EHBA处理原则相差悬殊,前者以内科...
并 发 症
  病程迁徙常至生长落后,可发生佝偻病、牙釉质发育不良等。发展至重型可出现肝硬变、门脉高压、肝性脑病、高胆红素血症、消化道大出血、脓毒症肝硬化、肝功能衰竭等。  1.维生素D缺乏性佝偻病,简称为佝偻病。在婴儿期较为常见,是由于维生素D缺乏引起体内钙,磷代谢紊乱,而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢,不容易引起重视...
疾病预防
  本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯?疹病毒、弓形体等引起,由母亲直接传播给胎儿,母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者,新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎,可使本病发病率下降。预后较佳,60%~70%可治愈。转为肝硬化或死亡者较少。本病治疗疗效未令人满意,部分病人有...
如何治疗
  (一)治疗  新生儿肝炎病原不一,但基本治疗措施相同。包括护肝治疗和针对病因的治疗。新生儿乙型肝炎仍无特效治疗,除营养、激素、维生素以外,有人试用干扰素及干扰素诱导剂、转移因子、免疫核糖核酸(iRNA)、乙肝病毒表面抗原HBsAg(HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(辅酶Q10)静脉滴注血凝素等。以上均为激活机体...
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