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夏伊-德雷格综合征
疾病概述
  夏伊-德雷格综合征(SDS)又称进行性自主神经功能衰竭(progressiveautonomicfailure)、特发性直立性低血压、神经原性直立性低血压(neurogenicorthostatichypotension),系Shy和Drager于1960年首次报道尸检病例,提出本病是神经系统变性病的观点。  本病...
疾病病因
  (一)发病原因  SDS的病因不明。目前涉及的有脂质过氧化损伤、酶代谢异常、慢病毒感染、神经元凋亡、少突胶质细胞胞质内包涵体等,导致的进行性神经系统多系统变性。  (二)发病机制  1.多认为系由于中枢神经系统或周围自主神经系统变性,继而导致中枢或周围自主神经系统的功能失调。  2.有报道认为系体内传导功能缺陷,使...
主要症状
  本病是以自主神经功能症状为突出表现的多系统受累的变性病,临床上突出表现为直立性低血压及其他自主神经功能紊乱,并伴小脑、基底核或脊髓运动神经元变性所引起的神经异常。  本病起病隐袭,可从数月至数年,长者可达10年以上,由中老年起病,发病年龄平均55岁。约65%为男性,无家族史。病程为进展性,自主神经症状常首先出现,数...
疾病检查
  1.24h尿去甲肾上腺素和肾上腺素的排泄量测定可低于正常。  2.部分患者醛固酮分泌亦减少。  1.卧位及直立位的血压测定。  2.自主神经检查出汗试验、皮肤划痕试验、冷试验测压反应均减弱或消失;1%肾上腺素或3%可卡因液滴眼,示瞳孔反应异常。  3.MRI检查具有鉴别诊断意义。  4.肌电图检查有鉴别诊断意义。
鉴别诊断
  通常应与下列疾病相鉴别。  1.与一般性晕厥的鉴别  (1)单纯性晕厥:晕厥多有明显诱因,如疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳等。晕厥前有短时的前驱症状,如头晕、恶心、苍白、出汗等;晕厥最常发生于直立位,但无上述明显直立体位改变的特殊关系;晕厥时血压下降、心率减慢而微弱、面色苍白且持续至晕厥后期,恢复较快,无明显...
并 发 症
  常可伴有阳痿、无汗,以及膀胱直肠功能障碍,或出现小脑、锥体外系功能损害等。  1.阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交,阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病,偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。  2.锥体外系疾病是一...
疾病预防
  注意营养、增强体质可服用一般强壮剂及各种维生素,也可适量应用中药如补中益气丸,或生脉散加减施治,并适当地加强体育锻炼等。一般处理睡眠时可将床头位抬高20~30cm;起立下床时动作要缓慢;下地直立后进行全身肌肉运动,促使静脉血液的回流,可预防晕厥的发生。或穿用有弹性的紧身衫裤。
如何治疗
  (一)治疗  寻找致病因素并作病因治疗。一般患者宜采用下列各项综合治疗。  1.一般处理睡眠时可将床头位抬高20~30cm;起立下床时动作要缓慢;下地直立后进行全身肌肉运动,促使静脉血液的回流,可预防晕厥的发生。或穿用有弹性的紧身衫裤。  2.交感神经兴奋剂治疗如服用麻黄碱盐酸麻黄素,25mg/次,3~4次/d;或...
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