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小儿家族性自主神经失调综合征
疾病概述
  家族性自主神经失调综合征(Familialdysautonomiasyndrome)即Riley-Day综合征,又称家族性自主神经功能不全症、中枢性自主神经不全综合征等。认为是以神经功能障碍,特别是自主神经失调为特征的一种先天性疾病。
疾病病因
  (一)发病原因  本病征病因虽未明,但其发病有明显的家族性,呈常染色体隐性遗传。  (二)发病机制  1.代谢异常有些学者认为某些代谢异常与本病征的关系密切,简述如下。  (1)体内儿茶酚胺代谢异常:本病征的发病可能与体内儿茶酚胺代谢异常有关,由于多巴胺羟化酶(DβH)活力降低,使多巴胺转变为去甲肾上腺素的过程发生...
主要症状
  大部分病例于出生后即出现症状,据文献记载本病征多见于犹太人。其主要临床表现有以下几个方面。  1.泪液缺乏哭叫时无泪或仅有少许泪液,各种理化刺激均难以使患者增加泪液的产生。  2.出汗过多头部和背部于兴奋或进餐时大量出汗,但手掌、足底则不出汗,汗液成分分析如常。  3.皮肤红斑常于进食或情绪激动时,面部、颈、肩、上...
疾病检查
  尿3-甲氧基-4羟苦杏仁酸(VMA)和3-甲氧基-4羟基苯乙二醇(HMPG)减少,尿和脑脊液中3-甲氧基-4羟基苯乙酸(HVA)增加,血清中DβH活性降低。皮内注射组织胺不引起皮肤发红反应,但可引起流泪。  常规做X线、B超、心电图、脑电图等检查。
鉴别诊断
  有不明原因发热时,与感染性疾病相鉴别;有消化道症状时,与胃肠炎相鉴别。  肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎,由食物中毒引起。症状包括:严重呕吐和腹泻,常连带有腹部痛性痉挛及绞痛、发烧、出汗。分急性肠胃炎和慢性肠胃炎两大类。急性肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。主要表现为上消化道病状及程度不等的腹...
并 发 症
  有心动过缓和低血压,甚至出现晕厥。可出现发育缓慢、脊柱侧弯和足外翻、角膜溃疡、智能低下、共济失调等。  1.心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象.正常成人的心率在每分钟60—100次之间,如果超过100次称为心动过速,低于60次称为心动过缓。  2.低血压是体循环动脉压低于正常的总称,一般来说按常规测量...
疾病预防
  尚无有效预防方法,应重视做好遗传学咨询工作。因不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性,故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查,若孩子有发育异常倾向,应及时做染色体筛查,明确后应及时行人工流产,以避免疾病患儿出生。
如何治疗
  (一)治疗  本病征尚无特殊治疗方法,仅以对证治疗为主。注射醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)或新斯的明可有一时性效果,对于小儿这类药物的剂量难以确切掌握,既能有效又不致出现明显毒性反应更为困难。  (二)预后  本病征预后不良,婴儿期常合并肺部感染而死亡。能度过婴儿期则预后可有好转,但仍难以活至成年。
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