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新生儿反应低下
疾病概述
  反应低下(decreasedresponsiveness)是一组临床症状,包含一定程度的意识障碍,肌张力减退,肢体活动减少,哭声弱和吸吮无力。新生儿不仅在中枢神经系统疾病时表现反应低下,其他如重症感染、休克、脱水、酸中毒、代谢紊乱、贫血、低体温和呼吸衰竭等,均可表现反应低下。临床上反应低下是常被用来判定各种疾病病情...
疾病病因
  (一)发病原因  1.缺氧缺血性脑病围生期窒息后缺氧缺血性脑病是新生儿早期表现反应低下最常见的原因。  2.败血症感染可发生于宫内、产时或产后。  3.呼吸衰竭新生儿缺氧时很快进入抑制状态,出现反应低下等表现。  4.低体温一般认为体温低于35℃以下时,反应便迟钝,至33℃以下呈半昏迷状态。  5.低血糖小于胎龄儿...
主要症状
  新生儿在中枢神经系统疾病和其他如重症感染、休克、脱水、酸中毒、代谢紊乱、贫血、低体温和呼吸衰竭等时,均可表现反应低下。  1.缺氧缺血性脑病生后第1天常表现激惹,2~3天后反应低下逐渐明显,出现嗜睡、迟钝和浅昏迷等意识障碍,四肢肌张力减退,上肢比下肢更明显,做牵拉反应时头向后垂与躯干成90°角,拥抱反射、吸吮反射减...
疾病检查
  新生儿败血症外周血白细胞增多或减少,杆状核增高,血小板数减少,C-反应蛋白明显增加,胆红素增高,血培养阳性有助于诊断;呼吸衰竭、缺氧缺血性脑病患儿,血气分析有低氧血症,高碳酸血症,呼吸性或代谢性酸中毒等,重症Ⅱ型呼衰,PaCO2高达9.3kPa(70mmHg)以上;血糖监测有助于低血糖的诊断;中枢神经系感染如化脓性...
鉴别诊断
  新生儿期各种疾病进展到一定程度几乎均会出现反应低下。应详询病史,结合临床症状、体征和相应的实验室、辅助检查,明确诊断和鉴别诊断。  1.中枢神经系统病变  (1)中枢神经系统感染:新生儿化脓性脑膜炎出现反应低下,提示病情增重。常伴有惊厥、前囟紧张和其他感染症状,腰穿可确诊。  (2)缺氧缺血性脑病:多为足月儿,有宫...
并 发 症
  视原发疾病不同而有不同并发症,如缺氧缺血性脑病可合并蛛网膜下腔出血或脑实质内出血;中枢神经系感染和败血症,若出现皮色苍白、肢端凉、皮肤毛细血管再充盈时间延长及心音低钝等,则应考虑合并休克。因反应低下常为临床各种疾病,病情较重或病情进展的一组表现,若不能有效控制病情,易发生各种并发症。对反应低下患儿的检查应着重在呼吸...
疾病预防
  1.做好孕期和围生期保健尽量避免早产、产伤、窒息。  2.提供良好的环境和清洁的用具有适宜的室温和湿度,一般产房和婴儿室的温度最好在24℃左右。新生儿室应严格执行消毒隔离制度,给新生儿提供良好的环境和清洁的用具,杜绝各种交叉感染的机会。  3.加强新生儿护理严冬季节出生的小儿应注意保暖,做好皮肤、黏膜、脐部的清洁护...
如何治疗
    主要是原发病的治疗。如对于感染性疾病,应给予抗菌抗炎药品,但需注意新生儿慎用或禁用多种抗生素。再譬如新生儿肺炎,由新生儿咳嗽反射尚未发育成熟,呼吸道分泌物不能咳出,易引起窒息,故必须经常吸痰、雾化以保持患儿气道通畅。这类疾病需以预防为主,先治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒避免接生时污染;尽可能新生儿第一次呼...