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小儿甲状腺癌
疾病概述
  儿童甲状腺癌(thyroidcancerinchildhood)一般是指发生在15岁以下儿童中的甲状腺癌瘤。与成人甲状腺癌相比,具有癌肿增长迅速、颈淋巴结转移早等特点,易误诊为颈淋巴病变,应引起重视。
疾病病因
  (一)发病原因  甲状腺癌发生的真正原因尚不清楚,大部分认为与以下因素有关:  1.放射性物质影响许多临床资料证实甲状腺癌的发生与接受放射性物质有关。Rtfetoff等报道100例病人有接受头颈部放射照射的病史,有7例发生癌。儿童甲状腺癌与头颈部接受放射照射有关系。Winship报道,从接受放射物质到诊断甲状腺癌平...
主要症状
  无症状的颈部肿块是儿童甲状腺癌的主要临床表现。颈部肿块可以表现为甲状腺结节或肿大的淋巴结。儿童甲状腺癌增长迅速,甲状腺结节可为单个性结节或多个性结节。与成人甲状腺癌相比,单发结节癌发病率较高,为38.6%~80%。癌肿结节质地坚硬,边界不清,表面凸凹不平,固定而活动度差,与周围甲状腺组织分界不清,肿块多无明显压痛,...
疾病检查
  1.甲状腺功能检查一般正常或偏高,个别可略高于正常。  2.活组织检查摘除的局部淋巴结活检,肿瘤组织粗针穿刺活检,以及手术中肿瘤组织冰冻切片快速诊断可确诊并进行病理学分类。  3.血液检查髓样癌患者血清降钙素水平明显升高,血清及肿瘤组织中前列腺素及血清素测定值均升高。  1.B型超声检查可作为首选,甲状腺结节在B超...
鉴别诊断
  需与结节性甲状腺肿,桥本甲状腺炎,家族性酶缺乏克汀病鉴别。如发生肺转移,X线可有多数粟粒阴影,需与粟粒结核鉴别。甲状腺癌伴周围淋巴结肿大时,需要与慢性淋巴结炎、淋巴结核淋巴结核,中医称之为瘰疬,是体现于肌表的毒块组织,是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成相鉴别。
并 发 症
  可出现呼吸困难,吞咽困难,声带麻痹、声音嘶哑,咳喘憋气或伴有骨折;功能性肿瘤可发生甲亢。甲亢是甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多,进人循环血中,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。
疾病预防
  1.避免X线照射尽量避免儿童期头颈部X线照射。  2.做到碘平衡针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的,也是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。  3.避免应用雌激素因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。儿童主要是防止误服。  4.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院...
如何治疗
  (一)治疗  1.手术治疗儿童甲状腺癌多为分化型甲状腺癌,手术是主要的治疗方法。  (1)切除范围:目前对手术方式的选择仍存在争议,争论的焦点集中在甲状腺切除的范围及颈淋巴清扫的范围。  主张行甲状腺全切除的依据是:①甲状腺全切除可以确保切除临床上不明显的多灶性病变,而多灶性甲状腺癌的发生率可达40%;②随着手术技...