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小儿散发性甲状腺肿
疾病概述
  散发性甲状腺肿是指患儿来自非地方性甲肿流行地区,非肿瘤或炎症等原因所致的甲肿,甲状腺功能正常。甲状腺肿大多为对称弥漫性,也有非对称性或结节性肿大。
疾病病因
  (一)发病原因  散发性甲状腺肿常见的病因:  1.对甲状腺素的生理需要量增加如青春前期、妊娠期或某种应激,如感染、外伤等。  2.影响甲状腺素合成的药物如硫氰酸钾,硫脲类;磺胺类药。  3.甲状腺素合成的先天性缺陷甲状腺生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷,使甲状腺素合成障碍,TSH分泌增多,甲状腺肿大,酶缺陷可有...
主要症状
  对于甲状腺肿大程度的判断,尚无统一标准。曾有人将甲状腺肿大分为5度:  1.Ⅰ度指甲状腺肿大不明显,仅可扪及。  2.Ⅱ度指稍抬头可见到甲状腺或吞咽时更明显,甲状腺直径在3~5cm。  3.Ⅲ度非吞咽时也能看到甲状腺,直径在5~7cm。  4.Ⅳ度肿大的甲状腺已超出颈部胸锁乳突肌外缘,颈部外形也有改变。  5.Ⅴ度...
疾病检查
  血清T3、T4正常,TSH正常。甲状腺抗体TPOAb、TGAb阴性。甲状腺吸131I率正常或偏高,无高峰前移,可被T3抑制实验抑制。  甲状腺B超,甲状腺呈轻中度肿大,一般无结节。甲状腺扫描呈弥漫性均匀分布。     触诊甲状腺呈弥漫性肿大,表面光滑,切面观由于含胶质较多而呈棕黄色。镜下滤泡上皮细胞呈不同程度的增生...
鉴别诊断
  1.单纯性甲状腺肿(simplegoitre)实际上单纯性甲状腺肿是除继发性甲状腺肿以及甲状腺功能亢进症以外,只有甲状腺肿大疾病的总称。散发性甲状腺肿包括在单纯性甲状腺肿的范畴内。病人来自非甲状腺肿流行地区,并以此与甲状腺功能低下症和地方性甲状腺肿相鉴别。  2.先天性甲状腺肿(congenitalgoitre)先...
并 发 症
   腺肿较大者可出现憋气或吞咽困难。若因甲状腺合成酶缺陷所致,可伴有生长缓慢,学习成绩下降,智力稍差,面部臃肿等甲低表现。  甲状腺多为中度肿大,甲状腺功能正常或减退,可有不同程度的生长迟缓,个别可伴有聋哑,先天性甲状腺功能减低症状和骨龄落后等。
疾病预防
  最好的治疗是预防,目前常采用以下方法:  1.碘化食盐方便有效,食盐中加入碘化钠或碘化钾,浓度为1∶10000或1∶20000偶有1∶50000。  2.碘化饮水每10万升(约2500担)饮水中加碘化钾1g,每升水中含碘化钾10μg。  3.碘油肌肉注射或食用生理需要增加时可应用,也有良好预防的效果。注射碘油量1岁...
如何治疗
  (一)治疗  1.一般治疗应用甲状腺素治疗同时重视病因的治疗:  (1)多食含碘食物:生理需碘量增加者可多吃海带、海蜇、海虾、紫菜等。如青春前期或青春期可多食含碘食物。  (2)停用相关药物:若为药物所致,针对病因停用相关药物。停服致腺肿药物后青春期甲状腺肿大多可自行消退。  (3)新生儿甲状腺肿:患儿应断母乳,以...