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行军性血红蛋白尿
疾病概述
  行军性血红蛋白尿症是由于手掌、脚掌或身体其他部位与坚硬物体反复剧烈撞击,造成红细胞机械性损伤,从而导致一过性血管内溶血和血红蛋白尿的一种病症。
疾病病因
  (一)发病原因  主要发生于直立姿势的多种活动,如长途行军、正步训练、长距离跑步、竞走、在硬地面上打球、空手道比赛、连续击打沙袋或手鼓、京剧武生演员连续小翻等,甚至有人报道1例老年性痴呆症患者因头部反复撞击墙壁后发生血红蛋白尿。游泳和自行车运动员发生本症者极罕见。  (二)发病机制  从上面所举的多种情况可以看出,...
主要症状
  运动后出现血红蛋白尿常常是患者的惟一表现。一般在运动后30min~5h之间发生,持续6~12h后尿色即可恢复正常。发生血红蛋白尿时,可伴有腰部酸胀不适或轻微疼痛、尿道烧灼感等症状。本症溶血为一过性,持续时间短,尽管可以反复运动反复发作达数周或数月,但多能在停止运动后自行消失。  依据临床表现和实验室检查的特点,即可...
疾病检查
  行军性血红蛋白尿检查分为以下五个方面:   1.外周血可见到红细胞异常,可有轻度的网织红细胞增多。  2.红细胞渗透脆性试验正常。  3.游离血红蛋白升高,结合珠蛋白降低。  4.总胆红素轻度升高,血清乳酸脱氢酶升高。  5.尿潜血阳性,尿中可出现含铁血黄素颗粒。
鉴别诊断
  1.行军性血红蛋白尿症与阵发性寒冷性血红蛋白尿症的鉴别较容易。阵发性睡眠性血红蛋白尿症可因运动而加剧,注意与本症的鉴别。  2.运动后也可发生肌红蛋白尿患者常有强力的肌痛及压痛。肌红蛋白分子量小,易从肾脏排出,发作时血浆结合珠蛋白浓度不降低。小心抽取血浆,肌红蛋白尿时血浆外观正常而血红蛋白尿的血浆为红棕色。此外,由...
并 发 症
  行军性血红蛋白尿并发症为总胆红素轻度升高,血清乳酸脱氢酶升高,  总胆红素:用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常,总胆红素正常值在3.4~20.5μmol/L之间,17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/...
疾病预防
  行军性血红蛋白尿预防:因为血红蛋白尿发作时间短又无贫血,所以不需作特殊的治疗。如由走路或赛跑引起,改变走路步态,对预防发作可能有效。应以预防为主,在以后的运动中穿着有弹性的厚度合适的运动鞋、选择适当的场地、纠正不良的运动姿势、调整运动量,以减少或避免复发。
如何治疗
   行军性血红蛋白尿治疗:因血红蛋白尿发作时间短又无贫血,所以不需作特殊的治疗。如由走路或赛跑引起,在鞋内填入有弹性的海绵软垫,改变走路步态,对预防发作可能有效。停止活动后即可消失,无后遗症。如出现行军性血红蛋白尿应立即去医院就诊治疗。
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