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系统性红斑狼疮伴发的精神障碍
疾病概述
  系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官,具有多种自身抗体的自体免疫性疾病,是结缔组织疾病中最为常见的疾病。临床以颜面、皮肤红斑,同时累及多个脏器结缔组织病变为特征。青年女性多见。男女比例为1∶7~1∶9。发病年龄大多为15~35岁,也可见于老人和儿童。系统性红斑狼疮(SLE)伴发的精神障碍可能是由于自身抗体经免疫介...
疾病病因
  (一)发病原因  系统性红斑狼疮(SLE)是以多种免疫调节功能障碍为特征的疾病,其伴发精神障碍的病因还不十分清楚,一般认为与自身抗体经免疫介导参与脑血管损伤,影响脑功能密切相关。可能的因素还有如下几点:  1.遗传本病有明显的遗传倾向,同卵双生中同病率为69%,远高于异卵双生的3%,分子遗传学发现HLA-D位点可能...
主要症状
  1.精神障碍是系统性红斑狼疮最常见的症状之一。可涉及意识、认知、情感、意向及行为等精神活动。其发生率约为17%~50%不等。精神症状表现多样复杂无特异性,大致可归纳为4类:  (1)类神经官能症:常出现在疾病早期或恢复期,有头痛、失眠、无力、记忆减退、焦虑、情绪不稳、强迫观念等。  (2)情感障碍:较多见。可表现情...
疾病检查
        脑电图检查、红斑狼疮细胞(LEC)、尿常规、血常规、便常规。    
鉴别诊断
  1.首先应确诊为系统性红斑狼疮。  2.确定神经精神症状继发于红斑狼疮之后。  3.根据其发病特点和体征,进一步与其他躯体疾病伴发精神障碍及功能性精神病如精神分裂症和情感性障碍等相鉴别。  4.脑电图的变化与中枢神经系统症状的消长呈平行关系。脑电图改变多表现为双侧弥漫性非特异性慢波,基本节律不规则。
并 发 症
  本病常并发多个脏器病损,如尿毒症、肝炎、心血管病、贫血、败血症和高热等,这些并发症能使脑细胞受到继发性损害,特别在尿毒症引起的中毒性脑病发作时。全身感染、抗痉挛药、抗疟药、氯奎、抗精神病药、磺胺类、保泰松、妊娠和日光照射等常为诱发因素。
疾病预防
  本病的预防,在于去除各种诱发因素,如清除慢性感染病灶,避免使用可能诱发或加重本病的药物,避免日光暴晒和紫外线照射(特别在活动期),避免妊娠等。有效的预防躯体疾病伴发精神障碍,关键在于预防原发的躯体疾病,同时,病前加强良好性格的养成及患病后心理健康的维护,对精神障碍的产生及产生程度有相关性。
如何治疗
  (一)治疗  1.病因治疗  (1)激素治疗:此为本病主要措施。肾上腺皮质激素一般用于急性期,大多可治愈,慢性缓慢发病者,常为不可逆。因此本病一旦确立后,应尽早治疗,目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法),间隙或小剂量维持。  (2)免疫抑制剂的应用:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。  (3)血浆交换:在其他治疗无效时可...
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