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血栓性静脉炎
疾病概述
  本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎,深静脉血栓形成两类。需与静脉水肿,淋巴水肿相鉴别。使血栓和炎症局限化;消除肿胀,尽可能恢复静脉功能;预防发展成致死性肺栓塞是治疗本病的主要目的。
疾病病因
  (一)发病原因  血栓形成的3个基本因素为血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤,也是本病的主要原因。  (二)发病机制  静脉和动脉管腔内均能发生血栓形成,而前者以血液凝固性增高为主要因素,后者以内膜损伤为必要条件。  1.血流缓慢和涡流形成是血栓形成的重要条件。如长期卧床、心力衰竭、肿瘤压迫、静脉曲张...
主要症状
  可分为以下几种病型。  1.浅表性血栓性静脉炎临床上常将其分为浅表性良性血栓性静脉炎和游走性血栓性静脉炎两种。其区别主要是除病因外,前者多累及一条静脉并继续向上发展;而后者无一定形式,往往是一条或几条静脉同时或先后受累,此起彼伏地反复发作。  (1)浅表性良性血栓性静脉炎:浅表性良性血栓性静脉炎,按其发病原因分为;...
疾病检查
  1.碘-131纤维蛋白原试验静脉注射后吸附在血栓形成部位。主要适用于尚在形成的血栓,因而可早期检出隐匿型血栓形成。  2.血浆纤维蛋白原测定。  3.部分凝血活酶试验。  1.多普勒(Doppler)超声检查和电阻抗体积描记法检查能可靠判断主干静脉的血栓形成。检查无创伤性。  2.静脉造影使静脉直接显影,可以有效地...
鉴别诊断
  血栓性静脉炎应与动脉硬化性闭塞症相鉴别,同样需与非血管疾病引起的下肢疼痛及其他动脉疾病作鉴别诊断。  1.发病年龄动脉硬化性闭塞症多见于>45岁;血栓闭塞性脉管炎青壮年多见。  2.血栓性浅静脉炎动脉硬化性闭塞症无;血栓闭塞性脉管炎常见。  3.高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病:动脉硬化性闭塞症常见;血栓闭塞...
并 发 症
  深静脉血栓形成可发生严重的并发症:①扩展性静脉血栓形成:如小腿静脉血栓形成有向上发展至股、髂以至下腔静脉的可能;②血栓栓塞:如肺栓塞,可发生在血栓形成后的几小时或几天内;③静脉炎后慢性静脉功能不全:如在小腿,当静脉瓣严重损害时,侧支循环又未充分建立,即容易发生严重情况,首先是小腿下部水肿,逐渐发生静脉曲张,皮肤色素...
疾病预防
  根据患者病情不同采用不同的方法,一般是:  1.长期卧床者,应做深呼吸及咳嗽等运动,以促进血液循环;若为输液患者应尽可能避免用刺激性液体。  2.手术后鼓励患者经常做深呼吸运动,下肢尤其是足伸展运动,早日下床活动。  3.积极治疗下肢静脉曲张。  4.小腿已有静脉血栓形成者应及早处理,以防止血栓向近端发展。
如何治疗
  (一)治疗  治疗方法的选择与病期有密切关系。  1.一般治疗卧床休息以减轻疼痛,并可使血栓与血管内膜黏紧以免脱落,但要注意足及趾部活动;抬高患肢以利下肢静脉回流,其位置宜高于心脏水平,并使膝关节处于放松之屈曲位;局部热敷,应用抗生素以控制感染;使用弹性绷带压迫静脉,增加血液回流以减轻水肿。  2.溶栓疗法适用于病...
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