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先天性胸腹裂孔疝
疾病概述
  先天性胸腹裂孔疝(congenitalpleuroperitonealforamenhernia)是胚胎期膈肌的腰肋三角部发育异常,局部缺损或薄弱,腹腔脏器通过此缺损或薄弱区疝入胸腔而形成的一种疝,又称先天性后外侧疝(congenitalposterolateraldiaphragmatichernia)或Boch...
疾病病因
  (一)发病原因  胸腹裂孔疝的发生与腰肋三角部发育延缓或融合不全有关,但其发育延缓或融合不全的原因不明,目前认为是由遗传因素和环境因素的相互作用所致。胸腹裂孔疝的疝环为膈肌发育延缓或融合不全所形成膈肌缺损,大多位于左后外侧,其缺损裂口呈三角形、卵圆形或裂隙形,裂隙的尖端指向中心腱,底边在胸侧壁肋缘处,边缘光滑、增厚...
主要症状
  先天性胸腹裂孔疝新生儿期、婴幼儿及儿童期的临床表现有很大差异,尤其是新生儿期,其病情进展迅速,危险性大,病死率高。  1.新生儿期先天性胸腹裂孔疝新生儿期的临床表现主要涉及呼吸、循环和消化3个系统,并且以呼吸和循环障碍为主,胃肠道症状次之。  (1)呼吸和循环障碍:  ①呼吸困难、发绀:在胎儿期,右心室排出血液的8...
疾病检查
  1.血气分析动脉血氧分压(PaO2)可明显下降(正常为95~100mmHg),二氧化碳(PaCO2)分压升高(正常值35~45mmHg),pH降低(正常7.35~7.45)。如PaO250mmHg、pH降低
鉴别诊断
  1.先天性肺囊肿①本病是胚胎初期肺芽由实心索状向中空成管状发育的过程发生障碍,近端阻塞,远端原始支气管形成盲囊,囊内的分泌黏液不能排出,逐渐扩张形成以支气管组织为壁的囊肿。有单发性和多发性肺囊肿之分。与支气管不相通者为闭合囊肿,囊腔被黏液充盈。与支气管相通者为开放囊肿,黏液经细小通道排出气管,支气管与囊腔间有时形成...
并 发 症
  1.疝入的腹腔脏器嵌顿可出现消化道症状或急性肠梗阻症状。若嵌顿肠管发生绞窄、坏死,可出现胸、腹腔感染,或中毒性休克表现。  2.呼吸道感染或肺炎一些病儿常因肺脏受压、通气障碍而发生呼吸道感染或肺炎,表现为咳嗽、气喘或发热等,偶有呼吸困难。发热可加重酸血症和低氧血症。
疾病预防
   并发症:  1.疝入的腹腔脏器嵌顿  可出现消化道症状或急性肠梗阻症状,若嵌顿肠管发生绞窄坏死,可出现胸腹腔感染或中毒性休克表现。   2.呼吸道感染或肺炎 一些病儿常因肺脏受压,通气障碍而发生呼吸道感染或肺炎,表现为咳嗽气喘或发热等,偶有呼吸困难.发热可加重酸血症和低氧血症。
如何治疗
  (一)治疗  手术修补是抢救和治疗本病的惟一手段。  1.手术时机外科手术是救治先天性胸腹裂孔疝的惟一有效措施。长期以来临床医师认为,先天性胸腹裂孔疝病儿因肺发育不全、呼吸功能障碍而出现缺氧和酸中毒,而缺氧和高碳酸血症则引起肺动脉痉挛继而导致肺血管的阻力增高,产生右至左分流,进一步加重低氧血症并形成恶性循环,如不处...
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