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小儿心搏呼吸骤停与心肺复苏术
疾病概述
  心肺复苏术(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)是指采用急诊医学手段,恢复已中断的呼吸及循环功能,为急救技术中最重要而关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果,伴随发生,因此急救工作需两者兼顾,同时进行,否则复苏难于成功。  心肺复苏的最终目标不仅是重建呼吸和循环,而且要维持脑细胞功...
疾病病因
  (一)发病原因  1.心搏骤停的原因  (1)继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止的疾患:如肺炎、窒息、溺水、气管异物等,是小儿心搏骤停最常见的原因。  (2)手术、治疗操作和麻醉意外:心导管检查、纤维支气管镜检查、气管插管或切开、心包穿刺、心脏手术和麻醉过程中均可发生心搏骤停,可能与缺氧、麻醉过深、心律失常和迷走反射等有...
主要症状
  1.突然昏迷一般心停搏8~12s后出现。部分病例可有一过性抽搐。  2.瞳孔扩大心停搏后30~40s瞳孔开始扩大,对光反射消失。瞳孔大小反映脑细胞受损程度。一些复苏药物如阿托品影响对瞳孔的观察。  3.大动脉搏动消失心搏、呼吸骤停后,颈动脉、股动脉搏动随之消失。若体表部位仍可触及血管搏动,表示体内重要器官尚有一定血...
疾病检查
  实验室检查结果示引起呼吸心搏骤停病因的不同而不同,各种意外,非感染因素所致者,有高血钾,严重酸中毒,低血钙等表现;感染因素如重症肺炎等引起者,有明显的感染血象,PaO2下降,PaCO2升高;代谢性疾病如低血糖,甲状腺功能低下等可有内分泌的紊乱等。  1.心电图检查可有下述表现:①心搏徐缓;②室性心动过速;③心室颤动...
鉴别诊断
  及时做出呼吸心搏骤停的各种病因鉴别,主要依赖详细的病史问诊、体检和相应的实验室检查、辅助检查明确。猝死,一般发生于中老年人合并心脏疾病者,世界卫生组织定为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死。特点:①死亡急骤,②死亡出人意料,③自然死亡或非暴力死亡。
并 发 症
 可并发高血钾、严重酸中毒、低血钙,发生惊厥,精神、智力障碍,肢体运动障碍,语言障碍,甚至呈“植物人”等。    继发于呼吸功能衰竭或呼吸已停止:如窒息、溺水、气管异物等。     各种类型休克。  电解质酸碱平衡紊乱:如高血钾、低血钾、严重酸中毒、低血钙。      婴儿猝死综合征。      迷走神经过度兴奋。  ...
疾病预防
 (一) 预防     1.防止各种意外如窒息、溺水、气管异物、外伤、烧伤、电击等。  2.防治各种感染性疾病增强小儿体质,做好预防接种,防治营养性疾病。  3.防止医源性意外严格各种诊疗程序,仔细操作,避免意外;防止药物中毒等。 (二) 预后         患儿未得到及时有效的抢救,即会死亡。若脑复苏不成功。仅有呼...
如何治疗
  (一)治疗  1.复苏方法现场及时抢救,分秒必争开始人工呼吸与人工循环,以保证全身尤其是心、脑重要器官的血流灌注及氧供应,为心肺复苏成功与否的关键。待心脏复跳后再转送至有条件的医院继续治疗,使其恢复自主呼吸和神志。造成呼吸心搏骤停的原因虽不同,但一期复苏方法并无区别。复苏开始时无需强调病因诊断,可待一期复苏成功后,...
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