心脏钝性闭合伤约占胸部伤的10％～25％。但由于常对其缺乏警惕、轻者表现不明显、或被其他损伤所掩盖而致漏诊，有人认为其发生率可能占钝性胸部伤的50％以上。临床上，心脏闭合伤常为几种因素联合作用所致。大多数为交通事故伤引起。
受伤机制有： ①直接作用：一定强度的单向力量直接作用于心前区造成损伤，或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺伤。 ②间接作用：腹部遭受突然挤压，大量血液骤然涌入心脏和大血管，腔内压力剧增，引起破裂性损伤。 ③减速作用：高速运动的人体突受减速，因惯性作用，心脏可冲撞于前胸壁或脊柱上，或因不等同的减速而使心脏发生扭转，引起损...
心脏钝性伤可起引不同程度和类型的损伤，包括： ①心包损伤，挫伤或破裂。单纯心包破裂很少见，一般合并于心脏其他部位损伤。 ②心肌挫伤，从小片心外膜或内膜下出血淤斑(心肌震荡)，直至全层心肌的撕裂、出血、水肿和坏死等。 ③心脏破裂：大多数发生在受伤即刻，引起大出血或心包填塞;极少数为伤后数日或数周后由于心肌挫伤区...
(1)心包穿刺：对具有典型Beck三联征者是一个重要的诊断和暂时性治疗手段，但存在较危险并发症，而且心包腔内血块凝结时，可出现假阴性，故临床采用心包穿刺应慎重。 (2)床旁超声心动图：可节省检查时间，不仅能准确测量心包内积血，还可了解心内结构及胸腔和腹部合并伤情况，应作为首选辅助检查。 (3)X线检查：单纯心肌...
一、心脏穿透伤 1.症状急性心包填塞者呈休克状态，皮肤湿冷，呼吸快，烦躁不安，目光散漫，检查不合作。 2.体征血压下降，脉搏细速，心音弱远及颈静脉怒张等心包填塞体征。若伴有室间隔穿孔，心前区可听到杂音。 3.辅助检查①X线检查，心影增宽，有时心包腔内可见液平面，透视下心脏搏动减弱。②中央静脉压测定有助于鉴别出...
心脏闭合伤常有合并伤，如胸骨和肋骨骨折、胸腹腔内脏器破裂、血气胸等等。严重时发生心力衰竭而导致死亡。而心包堵塞是心脏闭合性损伤中最常见的症状，多表现为气短、胸痛。早期表现不明显，特别是在争诊的情况下，一般的常规检查无法实施，因此常出现误诊和漏诊，等到出现症状时往往非常凶险而易导致死亡。
预防外伤，注意安全。 对前期闭合伤患者出院后要定期随访。胸部闭合伤中，严重心肌挫伤在后期(1~2月内)少数病例可以出现心包积液，或心肌挫伤区形成室壁瘤或突然破裂造成心包填塞，甚至导致死亡，因此出院后必须定期随访，注意后期处理。
心脏破裂和冠状动脉破裂病人常迅速死亡，仅极少数有幸能送到医院得到诊断。 少见的创伤性室间隔破裂和瓣膜损伤，若不因其他严重合并伤而死亡，病人有机会送到医院进一步确诊后在体外循环下行心脏直视手术。 心肌挫伤的治疗在于对症处理，控制心律紊乱和防治心力衰竭，并观察有无室壁瘤发生。 对能护送到医院救治的患者，医护人员应...
