胸骨骨髓炎,与四肢长管状骨相比,发病较少。尤其血源性骨骨髓炎国内外文献报告非常少见,是骨科领域里非常难治的疾病。
(一)发病原因 胸骨骨髓炎主要见于横断胸骨及胸骨正中切口手术后并发的感染,尤其多见于老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。 (二)发病机制 细菌通过血液扩散到骨:最常见的是身体其他部位的感染,如肺炎或泌尿系感染通过血液循环传播到骨。 开放性伤口骨外露:外周血管、神经疾病,或糖尿病,开放性骨折。 骨周围...
胸骨手术后胸骨感染,创口窦道长期不愈,位于胸骨下或肋弓部时可形成多发窦道。严重时可出现全身感染中毒表现。 根据患者胸骨手术史,术后切口窦道形成长期不愈。结合X线检查可明确诊断。 骨髓炎患者其症状差异很大,在儿童,发病快。骨痛,行走困难,发热或发冷,局部红肿等。在成人,发病相对缓慢,发热、寒战、局部肿痛等。 ...
X线检查见胸骨骨质破坏等骨髓炎表现,窦道造影检查可了解窦道深度、范围。 同位素骨扫描 同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用,但对慢性骨髓炎用处则不大,因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加,但没有特异性。但是,该检查有很大的阴性排除作用,虽然也...
骨样骨瘤,有时与骨髓炎难以鉴别。骨样骨瘤,X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。 Ewing肉瘤,常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CR阳性,...
1.贫血、低蛋白血症:慢性化脓性骨髓炎病程迁延,长期反复急性发作,低热和窦道内脓性分泌物的排出,对全身将产生慢性消耗性损害。贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症。这些并发症的存在,进不步降低了全身及局部的抗病能力。对慢性化脓性骨髓炎的治疗更增添了不利因素,从而形成恶性循环。因此,在慢性化脓性骨髓炎的治疗中纠正...
预防骨髓炎应从预防疖、疮、痈及上呼吸道感染做起,同时还应注意保持居住环境的空气流通,注意环境卫生和个人卫生,加强体育锻炼,增强身体素质。此外,还应当预防外伤感染,尽量及早发现并及时治疗感染。 日常生活中,如有其他疾病的发生,治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物,此类药物使用不当,则易加速骨质的硬化,骨...
(一)治疗 胸骨骨髓炎发生后往往因引流不畅而长期不愈,局部的切开、搔刮、引流均效果不佳。彻底清创、通畅引流、建立局部血供为治疗成功的关键。临床多采用闭锁式持续冲洗术及清创后带蒂皮瓣移植修补术。 伴有i感冒发烧期间,体温不可超过38.5度,此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射,或清热解毒、发...