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小儿莫拉雷脑膜炎
疾病概述
  莫拉雷脑膜炎是一种良性、再发性、自限性的无菌性脑膜炎,在临床上比较少见。又称良性再发性脑膜炎、良性复发性无菌性脑膜炎(benignrecurrentasepticmeningitis),是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征,曾称“良性复发性内皮细胞白细胞增多性脑膜炎综合征”,后定名为Mollaret脑膜炎...
疾病病因
  (一)发病原因  本病征病因不清。可疑为病毒性感染。  (二)发病机制  本病的确切病因及发病机制尚不清楚。近10年来,这方面的研究有了一些进展,目前认为此病的发生可能与以下几方面的因素有关:  1.病毒感染所致Mollaret脑膜炎可能为病毒感染所致,目前已从患者脑脊液中发现了单纯疱疹病毒(HSV1)、HSV1-...
主要症状
  本病临床少见,主要表现为反复发作性头痛、发热、脑膜刺激征;每次发作无特殊诱因,亦无任何先兆,每次发作形式与临床表现均十分相似;发作间歇期长短不等,发作与消退迅速,发作次数难以预料;有将近50%的患者可出现轻重不一,历时短暂的脑实质损害的表现;病程自限,预后良好。  本病征多见于小婴儿,发作突然,数小时内症状即达顶点...
疾病检查
  在发作的头一天内脑脊液检查可见大单核细胞或大量内皮细胞。开始白细胞升高可达数千,以中性和大的易碎内皮细胞为主,一天后变为以单核、淋巴为主,数天后细胞很快减少。轻度蛋白增高,糖可正常或减低。脑脊液中大量内皮细胞是本症重要特点。Heramns提出内皮细胞占总细胞数66%以上具诊断价值。无细菌。  发作时脑B超、CT检查...
鉴别诊断
  本病征发作时应与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎鉴别;应与复发性化脓性脑膜炎、先天性解剖缺陷如脊膜膨出,皮肤窦道等所致的反复发作性脑膜炎、颅内和脊髓腔皮样囊肿所致的反复发作的化学性无菌性脑膜炎、白塞综合征等相鉴别。
并 发 症
    发作时可发生惊厥、幻觉、昏迷、复视等。停止发作后不留后遗症。  如治疗不当,病变可由急性转为慢性,并可发生以下后遗症  1.脑积水  由于脑膜粘连,脑脊液循环障碍所致;  2.颅神经受损麻痹  如耳聋,视力障碍,斜视、面神经瘫痪等;  3.脑底脉管炎致管腔阻塞  引起相应部位脑缺血和梗死。
疾病预防
  积极防治病毒感染性疾病,做好各种预防接种。
如何治疗
  (一)治疗  本病目前尚无肯定的治疗方法。临床亦尝试应用糖皮质激素、抗组胺药、抗生素、甲硝唑(灭滴灵)、静注普鲁卡因等治疗,效果也均未完全确定。发作时对症处理,如止惊、降低颅内压等措施。当临床拟诊本病时,应注意排除复发性细菌性脑膜炎、交感性脑膜炎、周期性脑膜炎等,以免延误临床治疗。Mollaret脑膜炎的治疗以对症...
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